En la vascularización de la CEREBRO se debe distinguir la irrigación arterial del cerebro y el drenaje venoso del cerebro
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El sistema arterial cerebral es uno de los componentes a considerar a la hora de estudiar la irrigación del cerebro En este caso el aporte sanguíneo al cerebro procede de dos sistemas: el sistema carotídeo(circulación anterior) y el sistema vertebrobasilar(circulación posterior): El cerebro , a diferencia de la mayoría de órganos de nuestro cuerpo , no tiene un pedículo vascular único, posee una irrigación muy especial compuesta 4 grandes arterias que forman dos grandes sistemas vasculares. Figura 1. Arterias del encéfalo ( modificado de 1 ) La vascularización arterial cerebral básicamente se divide en circulación anterior, dependiente principalmente de la carótida Interna (y sus anastomosis con la Carótida Externa) y circulación posterior dependiente de las arterias vertebrales Estos dos sistemas se fusionan dentro del cráneo formando el polígono de Willis. Figura 2. Polígono de Willis . El poligono de Willis es el anillo anastomótico central que provee la mayor fuente de flujo sanguíneo colateral al cerebro. Su forma es pentagonal y está situado en la superficie ventral del encéfalo. Está formado por la anastomosis de cuatro arterias (dos vertebrales y dos carótidas internas) que irrigan el encéfalo. Más específicamente, el círculo arterial está formado secuencialmente, en dirección anteroposterior, por : 1) La arteria comunicante anterior.; 2) Las arterias cerebrales anteriores.3) Las arterias carótidas internas. 4) Las arterias comunicantes posteriores. ; 5) Las arterias cerebrales posteriores *Las variaciones en el Polígono de Willis son la regla, no la excepción: hay segmentos ausentes o hipoplásicos en 60%, por ejemplo la ACoP en 25-33%, la A1 en 10-20%, hay un origen fetal o directo de las Arterias cerebrales posteriores de la carótida interna en un 15-25%, y la ACoA está ausente o fenestrada en 10-15% de las personas. consiguiendo que ante un posible déficit de aporte sanguíneo, las repercusiones sean mínimas gracias a la comunicación que establecen las diferentes arterias entre sí, supliendo unas el aporte sanguíneo de la otra. De forma general podemos decir que la arteria cerebral anterior irriga la mayor parte de las superficies medial y superior del cerebro y el polo frontal. • La arteria cerebral media irriga la superficie lateral del cerebroy el polo temporal. • Las arterias cerebrales posteriores irrigan la superficie inferior del cerebro y el polo occipital. Figura 3. Distribución de la irrigación arterial en el cerebro La arteria cerebral anterior irriga la mayor parte de las superficies medial y superior del cerebro y el polo frontal. • La arteria cerebral media irriga la superficie lateral del cerebro y el polo temporal. • La arteria cerebral posterior irriga la superficie inferior del cerebro y el polo occipital. El ritmo normal del flujo sanguíneo cerebral en un humano adulto es de 750 mililitros por minuto, lo que representa un 15 % del gasto cardíaco
El sistema venoso cerebral es uno de los componentes a considerar a la hora de estudiar la IRRIGACIÓN DEL CEREBRO Este sistema está compuesto por un sistema superficial y un sistema profundo. Figura 1. Sistema venosos superficial y profundo El sistema venoso superficial lo constituyen los senos sagitales superior (SSS) e inferior, senos transversos o laterales (SL), seno recto, seno sigmoide y las venas corticales superficiales (Trolard, Labbé, cortical frontal, cerebral media superficial), y es la vía de drenaje del córtex y sustancia blanca subcortical. Estas venas , perforan la aracnoides y la capa meníngea de la duramadre para finalizar en los senos venosos de la duramadre más próximos El sistema venoso profundo está compuesto por las venas cerebrales internas, las venas basales de Rosenthal, la vena de Galeno y las venas subependimarias. La mayor parte drena a su vez en las venas yugulares internas. Las venas cerebrales superiores, en la cara superolateral del encéfalo, drenan en el seno sagital superior; las venas cerebrales inferior y media superficial, de las superficies inferior, posteroinferior y profunda de los hemisferios cerebrales, drenan en los senos recto, transverso y petroso superior. La vena cerebral magna (de Galeno) es una vena única situada en la línea media; se forma en el interior del encéfalo por la unión de dos venas cerebrales internas y finaliza al unirse con el seno sagital inferior para formar el seno recto Características: Generalmente no acompañan a las arterias Son más grandes que las arterias Drenan en los senos venosos Sus paredes son delgadas y casi desprovistas de musculatura