Los músculos de pared abdominal son músculos localizados en la pared abdominal responsables de la protección de las vísceras intraperitoneales y de la correcta actividad del aparato digestivo. También tienen un papel fundamental en el adecuado funcionamiento mecánico del aparato locomotor y el respiratorio.
Estos músculos se pueden clasificar según sea su localización en I.-MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL y II.-MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR . y, en la parte inferior, por el músculo cuadrado lumbar . El músculo músculo psoas mayor lo cierra por la cara medial
Figura 1 . Músculos de la pared abdominal . En la pared abdominal se localizan : I.-MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL y II.- MÚSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR . En el grupo muscular de la pared anterolateral del abdomen se encuentran cinco músculos: 1) Tres músculos planos cuyas fibras nacen en la parte posterolateral, pasan hacia delante y se convierten en una aponeurosis hacia la linea media: los músculos oblicuos externos del abdomen ,los músculos oblicuos internos del abdomen y los músculos transversos del abdomen ; 2) Dos músculos verticales, cerca a la linea media, envueltos en una vaina tendinosa formada por las aponeurosis de los músculos planos: músculo recto abdominal y el músculo piramidal (pared abdominal). En la pared posterior del abdomen se identifican 2 planos musculares separados por el nivel de la columna lumbar :1) Un plano posterior a la columna lumbar y 2) Un plano anterior a la columna lumbar. El plano posterior corresponden a estructura musculares que de diversas regiones que convergen hacia la columna lumbar a través de una estructura aponeurótica común: la aponeurosis ( fascia ) toracolumbar . Estos músculos de superficial a profundo son: 1) el músculo dorsal ancho ; 2) el músculo serrato posterior inferior ; 3) los músculos propios de la espalda. En el plano anterior los principales músculos, pares, son: 1) El músculo psoas mayor, que discurre inferolateralmente. 2) El músculo ilíaco, que se extiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior del músculo psoas mayor. 3) El músculo cuadrado lumbar, que se sitúa adyacente a los procesos transversos de las vértebras lumbares y lateral a la porción superior del psoas mayor. 4) el El músculo psoas menor,: músculo largo, delgado , localizado por delante del músculo psoas mayor. Es interente reseñar que el diafragma proporciona soporte muscular en la parte superior de la pared posterior del abdomen
Las funciones de los músculos de la pared abdominal son :
- Protección . La musculatura de ambos lados de la pared abdominal trabaja sinérgicamente con sus aponeurosis, conteniendo y protegiendo las vísceras abdominales. También mantiene la correcta posición antigravitatoria y favorece los movimientos del tronco
- Acciones corporales. Este sistema músculo-aponeurótico participa en varias funciones : a) Flexión, extensión y rotación del tronco. En asociación con el diafragma, dorsal ancho, trapecio, iliopsoas y cuadrado lumbar, combina los movimientos de las partes superior e inferior del cuerpo. b) Incremento de la presión abdominal por medio de la contracción muscular: - Micción. - Defecación. - Tos. - Valsalva. - Parto. c) Estabilización de la pelvis. Junto con el psoas y el cuadrado lumbar, el recto estabiliza la pelvis durante la actividad de caminar, correr o saltar.
- Respiración Junto con el diafragma, los músculos de la pared abdominal trabajan como una unidad funcional en la respiración. La contracción muscular abdominal empuja las vísceras hacia arriba y participa en la espiración, tanto en reposo como en espiración forzada. El componente más esencial es el músculo transverso, que actúa como antagonista del diafragma. Mientras que el diafragma se contrae en la inspiración, los músculos de la pared abdominal se relajan, y viceversa. De esta manera, el diafragma y la musculatura de la pared trabajan de forma antagónica durante la respiración, excepto en la tos u otras actividades que requieren una elevación de la presión abdominal, en los que trabajan sinérgicamente. De hecho, la contracción voluntaria de la pared abdominal bloquea la respiración.
- Funciones específicas Los músculos oblicuo externo e interno son tensores de la pared abdominal y depresores costales: su gran contribución es la protección de las vísceras abdominales y la ayuda en la fl exión y rotación del tronco. El músculo transverso es también tensor de la pared y depresor costal. Participa en la espiración. El músculo recto es tensor y actúa de fl exor del tronco. Contribuye a la estabilización de la pelvis al caminar, protege las vísceras abdominales y participa activamente en la espiración forzada. El músculo piramidal en un tensor de la línea alba. El cuadrado lumbar fl exiona la columna en el mismo lado. El psoas mayor flexiona y gira el muslo lateralmente, e inclina la columna lateralmente. El diafragma es el músculo respirador principal. Se aplana durante la contracción para aumentar las dimensiones del tórax.En la región inguinal, el arco mioaponeurótico del transverso y oblicuo interno protege la pared posterior del canal inguinal.
Estos músculos son susceptibles de realización de diferentes TÉCNICAS SOBRE MÚSCULOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN como son los BLOQUEOS FASCIALES EN LA PARED ABDOMINAL y la INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED ABDOMINAL
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Aunque la pared abdominal es continua , a efectos descriptivos se suele subdividir en una pared abdominal anterolateral y una pared posterior del abdomen Este apartado describe los músculos de la pared abdominal anterolateral, es decir, los músculos de la pared abdominal comprendidos dentro de un marco óseo definido por: 1) Arriba, los cartílagos de las costillas 7ª a 10ª y la apófisis xifoides del esternón ; 2) Abajo, el ligamento inguinal y los bordes superiores de las caras anterolaterales de la cintura pélvica ( crestas ilíacas, crestas púbicas y sínfisis púbica . Figura 1. Músculos de la pared abdominal anterolateral . La pared abdominal anterolateral contiene un grupo muscular en el que se encuentran cinco músculos pares: 1) Tres músculos planos cuyas fibras nacen en la parte posterolateral, pasan hacia delante y se convierten en una aponeurosis hacia la linea media: los músculos oblicuos externos del abdomen ,los músculos oblicuos internos del abdomen y los músculos transversos del abdomen ; 2) Dos músculos verticales, cerca a la linea media, envueltos en una vaina tendinosa formada por las aponeurosis de los músculos planos: el músculo recto abdominal, el músculo piramidal (pared abdominal). Estos músculos se caracterizan tienen una fascia de envoltura y una aponeurosis de inserción. Por lo general, las fascias de envoltura aislan cada músculo de los demás; sin embargo , éstan constituídas por tejido conjuntivo que dificulta su disección. Por el contrario, las aponeurosis se comportan como auténticos tendones de inserción con tejido fibroso muy fuerte y resistente , y constituyen una continuidad de la masa muscular hasta su lugar de inserción . En referencia a las aponeurosis de la pared abdominal anterolateral cabe reseñar que son láminas tendinosas que constituyen las terminaciones anteriores de los 3 músculos anchos del abdomen . Estas láminas forman , a su vez , la vaina anterior y posterior del músculo recto abdominal y , cruzándose en línea media , forman la línea alba . En referencia a la función que ejercen estos músculos cabe reseñar que cada uno de ellos desarrolla acciones específicas, pero en su conjunto son fundamentales para mantener muchas de las funciones fisiológicas. Por ejemplo, estos músculos forman una pared firme pero flexible que mantiene las vísceras abdominales en la cavidad abdominal , las protege de lesiones y ayuda a que mantengan su posición correcta en bipedestación contrarrestando la fuerza de la gravedad, su contracción participa en maniobras de espiración normal y forzada, desplazando las vísceras, tos, vómito, y en cualquier acción que implique incremento de la presión intraabdominal (parto, defecación, micción). Estos músculos reciben inervación multisegmentaria a través de los ramos anteriores de los nervios raquídeos torácicos ( T7 - T12 ) y del nervio raquídeo lumbar L1 . Estos ramos pasan separadamente a los músculos como 5 nervios toracoabdominales ( T7-T11) - son nervios intercostales - , un nervio subcostal ( T12 ) - es un nervio intercostal y los nervios iliohipogástrico e ilioguinal (L1) , que discurren por el plano neuro-fascial entre el músculo oblicuo interno del abdomen y el músculo transverso del abdomen ( ver Inervación de la pared anterolateral del abdomen ). A diferencia de la inervación de la pared torácica , en el abdomen no se observa el metamerismo ( segmentación ) característico de los músculos de la pared torácica anterolateral Tabla 1. Músculos de la pared abdominal anterolateral Músculo Origen Inserción Inervación Función Notas Músculo oblicuo externos del abdomen Superficie externa de la 5ª a la 12ª costilla Vaina del músculo recto y línea alba Labio externo de la cresta ilíaca Nervios intercostales del 5º al 12 Descenso de la pared torácica, rotación del tronco y flexión lateral Comprime el abdomen Es el más grande de todos los músculos de la pared abdominal anterolateral Ocupa la cara superficial y lateral del abdomen.y parte de la pared torácica anterolateral Músculos oblicuo interno del abdomen Fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal Vaina del músculo recto del abdomen y de la 10ª a la 12ª costilla Nervios intercostales del 8º al 12º, n . iliohipogástrico e ilioinguinal Descenso de las costillas y flexión ventral y lateral del tronco Comprime el abdomen Es el plano intermedio de los músculos de la pared abdominal anterolateral Se sitúa por debajo del músculo oblicuo mayor del abdomen y por del músculo transverso del abdomen Es de menor tamaño y grosor que músculo oblicuo mayor del abdomen Sus fibras van del reborde costal al proceso espinal de la 5ª vértebra lumbar , cresta ilíaca, ligamento inguinal y pubis , con una dirección perpendicular a las fibras del músculo obliguo externo La dirección de las ?bras es perpendicular al músculo oblicuo mayor del abdomen Fácil disección entre el plano muscular del oblicuo externo e interno ? La aponeurosis no forma la fascia posterior del recto debajo de la línea arcuata ? Tiene inserciones en el borde inferior del 10º al 12º arco costal Constituye el tendón conjunto Músculo transverso del abdomen Cara interna de la 7ª a la 12ª costilla Fascia toracolumbar 2/3 anteriores del labio interno de la cresta ilíaca 1/3 lateral del ligamento inguinal y fascia ilíaca Apófisis xifoides del esternón y línea alba a través de la aponeurosis abdominal Las fibras inferiores se insertan finalmente en la cresta del pubis y la línea iliopectínea mediante un tendón conjunto Nervios intercostales del 7º al 12º Nervios iliohipogástrico e inguinal . Nervio genitocrural o nervio genitofemoral Contrae y tensa la pared abdominal Comprime el abdomen Es muscular en la zona media y tendinoso en los extremos, y ocupa toda la mitad lateral de la pared abdominal, desde la columna vertebral hasta la línea alba. Tapizando la cara posterior del músculo transverso se encuentra una fascia de tejido fibroso que se denomina fascia transversalis. La dirección de las fibras es horizontal Los paquetes vasculonerviosos lumbares discurren entre el transverso y el músculo oblicuo interno del abdomen Constituye el tendón conjunto Músculo recto abdominal Superficie ventral de los cartílagos costales de la 5ª a la 7ª costilla Apófisis xifoides del esternón Pubis y sínfisis púbica Nervios intercostales del 7º al 12ª (Cada zona recibe nervios independientes que inervan cada segmento , excepto en la zona intermedia que se queda sin inervación , convirtiéndose en una aponeurosis ) Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis Comprime el abdomen Es el músculo más importante en la función flexora del tronco Es 3 veces más ancho en su porción superior que en la inferior ; es ancho y delgado cranealmente y estrecho y grueso caudalmente . En toda su longitud lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o intersecciones tendinosas, que lo convierten en un músculo poligástrico. Este músculo está envuelto en la fascia anterior y posterior, excepto en el tercio inferior que falta la fascia posterior . En la línea mediana anterior estas proyecciones anteriores se unen formando la línea alba o blanca Empleado para realizar colgajos musculares músculo piramidal (pared abdominal) Superficie ventral del pubis Línea alba, entre el ombligo y la sínfisis del pubis 12º Nervio intercostal nervios iliohipogástrico e ilioinguinal Tensa la línea alba No está resente en todas las personas Los músculos de la pared abdominal anterolateral son susceptibles de realización de diferentes TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN como son los BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL y la INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED ABDOMINAL
Aunque la pared abdominal es continua , a efectos descriptivos se suele subdividir en pared anterolateral del abdomen y pared posterior del abdomen Este apartado describe los músculos de la pared abdominal posterior , es decir aquellos músculos de la pared abdominal que se relacionan con un eje central óseo como es la columna lumbar. y se ubican en la pared posterior del abdomen Figura 1 .- Músculos de la pared abdominal posterior. Los músculos de pared posterior del abdomen pueden clasificarse en función de 2 planos musculares separados por el nivel de la columna lumbar :1) Un plano posterior a la columna lumbar y 2) Un plano anterior a la columna lumbar. El plano posterior corresponden a estructura musculares que de diversas regiones que convergen hacia la columna lumbar a través de una estructura aponeurótica común: la aponeurosis ( fascia ) toracolumbar . Estos músculos de superficial a profundo son: 1) el músculo dorsal ancho ; 2) el músculo serrato posterior inferior ; 3) los músculos propios de la espalda. En el plano anterior los principales músculos, pares, son: 1) El músculo psoas mayor, que discurre inferolateralmente. 2) El músculo ilíaco, que se extiende a lo largo de la cara lateral de la porción inferior del músculo psoas mayor. 3) El músculo cuadrado lumbar, que se sitúa adyacente a los procesos transversos de las vértebras lumbares y lateral a la porción superior del psoas mayor. 4) el El músculo psoas menor,: músculo largo, delgado , localizado por delante del músculo psoas mayor. Figura 1 .- Ubicación de los músculos de la pared abdominal posterior. El soporte muscular de la pared posterior del abdomen, en la parte superior, está constituído por la porción lumbar del diafragma y, en la parte inferior, por el músculo cuadrado lumbar . El músculo psoas mayor lo cierra por la cara medial Estos músculos son susceptibles de realización de diferentes TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN como son los BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED ABDOMINAL POSTEROLATERAL y la INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED ABDOMINAL