Los  músculos de la pared torácica posterior son un grupo de músculos de la pared torácica  que mantienen la postura estática de la columna vertebral.  
 

Figura 1. Vista posterior de los músculos del dorso. A la derecha se encuentran los músculos de la pared torácica posterior en el plano superficial y músculos de la pared torácica posterior en el plano intermedio y a la izquierda los músculos de la pared torácica posterior en el plano profundo  .

 

Cabe reseñar : 

1.- Se insertan en  las  vértebras

2.-Están inervados en gran parte por los  ramos dorsales de los nervios raquídeos torácicos

2. Se  disponen en 3 planos   :

1.- Músculos de la pared torácica posterior en el plano superficial: En este  plano se localizan diversos músculos como  el músculo trapecio , el músculo elevador de la escápula , el  músculo romboides  y   el  músculo dorsal ancho  

2.- Músculos de la pared torácica posterior en el plano intermedio: Son músculos planos y finos que intervienen en la respiración tirando de las costillas y ampliando la caja torácica. Está formado por dos músculos serratos posteriores:  el  músculo serrato posterior superior y el   músculo serrato posterior inferior

3- Músculos de la pared torácica posterior en el plano profundo: en  este  plano se localizan  diversos  músculos encargados de mantener la posición eréctil y la cabeza derecha. Intervienen en la flexión y extensión del tronco. De  entre ellos  destacar  : 

I.-Los músculos propios de la espalda Son músculos situados entre las apófisis espinosas y las transversas de las vértebras a largo de toda la columna vertebral.  Están cubiertos por la fascia toracolumbar.  Es importante  destacar que en  este plano existen músculos de difícil demarcación  y a menudo descripción confusa, que se resumen en dos sistemas:

1) Uno longitudinal, el del  músculo erector de la columna  : A este nivel  se  conoce  como  Músculo erector de la columna dorsal  Es una gran masa muscular y tendinosa  que varía en tamaño y estructura a este nivel.  Este  músculo  se localiza   entre  los  músculos transversoespinales o transversoespinosos (  músculos  situados en el plano más profundo  )  y los  músculos de la pared torácica posterior en el plano intermedio  ( músculos situados en estratos más superficiales) A la altura de la interlínea T12-L1 se distingen  tres columnas, las cuales disminuyen gradualmente de tamaño a medida que ascienden al insertarse en las vértebras y las costillas.

- El músculo iliocostal: es la columna más lateral. Se inserta en los ángulos de las ángulos de las costillas. 
El músculo longísimo : es la columna intermedia que se inserta en las apófisis transversas de las vértebras torácicas
El músculo espinoso: es la columna más medial. Se inserta en las apófisis espinosas de las apófisis espinosas  de las vértebras torácicas 

Figura 2. Músculo erector de la columna. El músculo erector de la columna, también llamado extensor de la columna y, antiguamente músculo sacroespinal, es un músculo que se extiende  desde el cuello y la cabeza   hasta  el sacro, que   suele  dividirse en tres grupos  diferentes: 1)  Los músculos iliocostales. Son los más externos  a la  columna vertebral . Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivas costillas. Se dividen en los siguientes grupos:  iliocostal lumbar, iliocostal torácico  e iliocostal cervical ;  2) Los músculos longísimos.  Situados ente  los  músculos iliocostales y  los músculos espinales.  Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivas  apófisis transversas de las vértebras torácicas .  Se dividen en los siguientes grupos  según  : Músculo longísimo torácico, Músculo longísimo del cuello ( o transverso del cuello ),  Músculo longísimo de la cabeza. ; 3) Los músculos espinales. Son los músculos más  cercanos  a la columna vertebral .  Estos músculos van desde el origen común hasta sus respectivos procesos espinosos. Se dividen en los siguientes grupos: espinoso torácico,  espinoso cervical, espinoso de la cabeza .     

2) Otro oblicuo y más profundo: el de los músculos transversoespinales o transversoespinosos Con el nombre de músculos transversoespinales o transversoespinosos se engloban a un grupo de músculos propios de la espalda cortos que llenan los surcos vertebrales de la columna vertebral  en una dirección lateral e inferior entre las apófisis espinosas de las vértebras hacia las apófisis transversas de las vértebras inferiores  . Comprende tres grupos musculares: 1)  el  de los  músculos semiespinosos, 2)  el del músculo multífidus : y 3) el de los músculos rotadores

Figura 3. Músculos transversoespinales o transversoespinosos

 

II.-Los músculos elevadores de las costillas o supracostales: son 12 músculos que se sitúan a cada lado de  la columna vertebral y se extienden desde una apófisis transversa de la vértebra torácica a la  costilla inmediatamente por debajo.

Figura 4. Músculos  elevadores de la costilla . Son músculos que se extienden de la  apófisis transversa de la vértebra cervical CVII  y de las  apófisis transversas  de las vértebras torácicas TI a TXI   hacia el borde superior  y la cara lateral  de la costilla subyacente . Estos músculos  son  diferenciaciones de los músculos intercostales externos   .  Reciben inervación  por  filtes nerviosos originados  en  las   ramas posteriores de los nervios raquideos  vecinos ( C7  y  T1- T11)   A pesar de su corto brazo de palanca, al contraerse tiran de la costilla hacia arriba, aumentando los diámetros transversal y anteroposterior de la pared torácica.

 

 

 

Figura 5. Imagen ecográfica de los músculos de la pared torácica posterior en un corte transversal lateral a las apófisis transversas de las vértebras torácicas medias  (TIII-TVI).  En el corte se visualiza la apófisis transversa de una vértebra torácica media y  el  borde medial de la escápula   . Entre estas referencias óseas  son visibles de superficial a profundo  1)  el músculo trapecio   y  2) el   músculo romboides  .  Si la sonda   se  coloca  sobre  el  espacio intercostal  son visibles  en  un plano más profundo los músculos intercostales. Profundo a los  músculos intercostales, la superficie de la pleura aparece como una línea de color gris medio.El  Ótejido pulmonar  es anecoico, aunque puede haber líneas de reverberación horizontales. 

 

Figura 6. Imagen ecográfica de los músculos de la pared torácica posterior en un corte longitudinal paramedial (sagital paramedial) a las apófisis transversas de las vértebras torácicas medias (TIII-TVI) En este plano sagital,  las superficies de las costillas aparecen como una serie de arcos hiperecoicos

Figura 7. Imagen ecográfica de los músculos de la pared torácica posterior en un corte transversal a la altura de las apófisis transversas de las vértebras torácicas inferiores ( TX-TXII )  

Figura 8. Imagen ecográfica de los músculos de la pared torácica posterior en un corte longitudinal paramedial  (a la altura  de la  lámina de las vértebras torácicas inferiores (TX-TXII )  ) 

Estos músculos  son  susceptibles de realización de diferentes TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL TÓRAX como  son  los  BLOQUEOS FASCIALES REALIZADOS EN LA PARED TORÁCICA POSTERIOR  y la INFILTRACIÓN DE PUNTOS TRIGGER EN LA PARED TORÁCICA

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