Los nervios esplácnicos pelvianos o sacros son nervios esplácnicos pertenecientes a la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
Figura 1. Nervios esplácnicos pelvianos o sacros. Los nervios esplácnicos pelvianos o sacros son nervios esplácnicos encargados de suministrar la inervación parasimpática de la cavidad abdominal y la cavidad pélvica y transmistir la sensación visceral a través de fibras aferentes viscerales. Estos nervios tienen su origen en las raíces anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4. Componentes: Estos nervios contienen: 1.-Fibras eferentes parasimpáticas (autónomas ): Las fibras parasimpáticas presinápticas que contienen se originan en la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4),2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales) . Papel en el dolor : 1.- Las sensaciones normales de distensión de vejiga y recto probablemente se transmiten por los nervios esplácnicos pélvicos . 2.-Además de las vísceras pélvicas los nervios esplácnicos pélvicos inervan el colon distalmente desde la flexura esplénica .
Estos nervios contienen:
1.-Fibras eferentes parasimpáticas (autónomas ): Las fibras parasimpáticas presinápticas que contienen se originan en la sustancia gris de los segmentos sacros de la médula espinal (S2-S4),
Figura 2 Recorrido de las fibras parasimpáticas eferentes del nervio esplácnico pelviano . Sus fibras salen de la médula espinal a través de las raíces anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4. y se dirigen al plexo hipogástrico inferior En el plexo unas fibras se dirigen superiormente y entran en el plexo hipogástrico superior y se distribuyen por las arterias que irrigan en intestino distal. Las fibras parasimpáticas preganglionares inervan el tercio distal del colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoide por esta vía.
2.-Fibras aferentes viscerales :Las fibras aferentes viscerales que se encargan de mediar la sensación visceral y la regulación de los reflejos vasomotores y respiratorios acompañan a las fibras simpáticas (motoras viscerales). Más específicamente , estas fibras transmiten el estímulo de forma retrógrada a los de las fibras motoras a lo largo de los nervios esplácnicos hacia los ganglios del grupo vertebral o tronco simpático . Estas fibras pasan luego a través de los ramos comunicantes blancos hacia los ramos anteriores de los nervios espinales, y luego entran en la raíz posterior hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales y la médula espinal .
Figura 3 . Fibras aferentes viscerales Las fibras aferentes se incorporan a lo largo de las vías eferentes. Algunas forman la extremidad aferente de las actividades reflejas inconscientes. Otras transmiten el dolor visceral . Todas ellas tienen su soma en los ganglios de las raíces posteriores de los nervios raquídeos (no en los ganglios simpáticos) , aproximadamente al mismo nivel segmentario que las células preganglionares. Las fibras aferentes alcanzan el nervio raquídeo por medio del ramo comunicante blanco y luego se unen al ganglio de la raíz posterior, desde donde entran los procesos centrales en la médula espinall a través de la raíz posterior del nervio raquídeo . Las fibras que transmiten el dolor visceral entran en el asta posterior , y a partir de ahí la vía algésica es la misma que la de las fibras algésicas de los nervios raquídeos . Otras relacionadas con actividades reflejas pueden realizar sinapsis con interneuronas en la médula espinal o ascender hasta el hipotálamo y otros centros supraespinales mediante vías no definidadas
Los nervios esplácnicos pélvicos entran en el plexo hipogástrico inferior en la pelvis. Algunas fibras se dirigen superiormente a los ganglios del grupo prevertebral abdominall Desde allí estas fibras se distribuyen con ramas de la arteria mesenterica inferior proporcionando la inervación parasimpática del intestino distal.
Esta estructura aporta la inervación parasimpática de las vísceras pélvicas ( más específicamente la eferencia sacra inerva el tercio distal del colon transverso, el colon descendente , el colon sigmoide , el recto ,la vejiga urinaria, porciones inferiores de los uréteresy y genitales externos )
Figura 4. Conexiones de los nervios esplácnicos pélvicos
Las diferencias de los nervios esplácnicos pelvianos con otros nervios esplácnicos son :
- No se relacionan en absoluto con los troncos simpáticos.
- Proceden directamente de los ramos anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4.
- Conducen fibras parasimpáticas presinápticas hacia el plexo hipogástrico inferior (pélvico).