Los opioides, fármacos analgésicos de referencia en el tratamiento farmacológico del dolor agudo y el tratamiento farmacológico del dolor crónico , son sustancias caracterizadas por su afinidad a los receptores opioides e implicados en el control del dolor - tanto por una acción central como periférica - al atenuar la transducción y la transmisión de la señal dolorosa. A diferencia de los antiinflamatorios no esteroideos ( AINEs) su potencia es dependiente de la dosis. La morfina sigue siendo el fármaco analgésico de elección aunque su eficacia es insuficiente en algunos tipos de dolor como el dolor neuropático
Tabla 1. Diferencias entre los antinflamatorios no esteroideos ( AINEs) y los opioides
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Acción farmacológica |
AINEs |
Opioides |
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Lugar de acción |
Preferentemente periférica |
Preferentemente central |
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Eficacia |
Moderada |
Intensa |
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Analgesia |
Efecto techo |
Sin efecto techo |
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Usos clínicos |
Dolor leve-moderado |
Dolor intenso-moderado |
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Efectos adversos |
Imprevisibles y graves |
Previsibles , tratables y leves |
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Otras acciones |
Antitérmica, antiinflamatoria y antiagregante |
Narcosis, sueño , dependencia y tolerancia |
Desde el punto de vista de la temrinología médica es interesnte reseñar la diferenencia entre opiáceo y opioide :
- OPIÁCEO es toda sustancia que se extrae de la cápsula de la adormidera Papaver somníferum. Por extensión, también se denominan opiáceos a los productos químicos derivados de la morfina. Son opiáceos: morfina, codeína, tebaína, papaverina y noscapina.
- OPIOIDE es un término amplio que se utiliza para designar aquellas sustancias endógenas o exógenas que se unen a los receptores opioides, provocando un efecto análogo a la morfina, y que poseen actividad intrínseca. Pueden ser:
• Opioides semisintéticos: Sintetizados a partir de los alcaloides naturales. Heroína, buprenorfina, oxicodona, hidromorfona.
• Opioides sintéticos: Se sintetizan químicamente en el laboratorio. Petidina, tramadol, metadona o fentanilo.
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Los Opioides son los FÁRMACOS ANALGÉSICOSde referencia en el TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR Su aplicación implica conocer qué son los opiodes, las ventajas asociadas a su administración así como los inconvenientes asociados al uso de estos fármacos.
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