PASOS PREVIOS PARA DESARROLLAR UN SISTEMA DE GESTIÓN DE CALIDAD EN UNA UNIDAD DE DOLOR EN LA PRÁCTICA ASISTENCIAL
- Existen diversos métodos para implementar los sistemas de gestión de la calidad. No obstante, en la práctica clínica es necesario utilizar herramientas propias teniendo en cuenta el contexto laboral, sociocultural y político, ya que estas dimensiones determinan el enfoque gerencial para la calidad de la organización. Por otra parte, el tratamiento del dolor representa un desafío por implicar un conjunto de actividades de naturaleza transversal que deben integrarse en la dinámica general de los hospitales facilitando la labor de otros servicios. Más aún , las tomas de decisiones suelen ser variables debido , no sólo a la falta de recomendaciones basadas en la medicina basada en la evidencia , si no a la variabilidad entre el personal sanitario para abordar el control del dolor, ya sea por la incertidumbre en observaciones, percepciones, razonamientos , intervenciones y estilos de práctica, ya sea por la falta de conocimiento en la forma de valoración, recursos o estrategias terapéuticas existentes en nuestro centro.
- A la vista de estos factores es conveniente establecer normas de decisión, desarrolladas por los propios profesionales basándose en sus experiencias conjuntas y en los conocimientos actuales. De esta forma es fácil construir un marco de referencia que permita evaluar el dolor y actuar de forma análoga ante casos semejantes en nuestra unidad de dolor. En este sentido, la gestión por procesos es una buena herramienta al permitir: 1) reducir la variabilidad innecesaria y eliminar las ineficiencias asociadas a la repetición de actividades (ejm: tratamientos de dolor, consumo inapropiado de recursos, etc ); 2) facilitar a los profesionales asumir responsabilidades en el ámbito de actuación de su proceso; 3) facilitar la coordinación entre los diferentes procesos de cualquier organización al normalizar la actuación y transferencia de información de todas las personas que participan en ella , garantizando eficiencia, efectividad y calidad del servicio; 4) definir una estructura de indicadores que permita verificar la eficacia y eficiencia conseguidas y detector las oportunidades de mejora
SUBCATEGORÍAS
La manera más sencilla de enfocar la calidad de un producto es identificar los objetivos que se persiguen en materia de calidad (criterios de calidad), establecer una forma para conocer si alcanzamos dichos objetivos (indicadores) y , por último , establecer un rango dentro del cual el nivel de calidad es el aceptable y en el que debemos movernos (estándares de calidad). Para facilitar esta labor uno de los pasos previos para desarrollar un sistema de gestión de calidad en una unidad de dolor en la práctica asistencial es la ELABORACIÓN DE UN PROYECTO DE GESTIÓN DE UNA UNIDAD DE DOLOR. Para ello es práctico seguir las recomendaciones relacionadas con la gestión del dolor propuestas por diferentes organismos y elaborar un proyecto de gestión adaptado a los recursos del hospital en el que se detallen los requisitos, el funcionamiento y las estrategias a emplear para la implantación de una unidad de dolor.
Uno de los pasos previos para desarrollar un sistema de gestión de calidad en una unidad de dolor en la práctica asistencial es la IDENTIFICACIÓN , DISEÑO Y MONITORIZACIÓN DE LOS PROCESOS RELACIONADOS CON EL CONTROL DEL DOLOR. En este sentido , la gestión por procesos se conforma como una herramienta encaminada a conseguir los objetivos de Calidad Total en un entorno sanitario con necesidades cambiantes, rápidos avances tecnológicos y constantes aportaciones a la base de conocimientos científicos, es decir procura asegurar de forma rápida ágil y sencilla, el abordaje de problemas de salud desde una visión centrada en el paciente, en las personas que prestan el servicio y en el proceso asistencial en sí mismo. En este sentido supone el cambio de la organización basado en la implicación de las personas para mejorar los resultados de dicha organización; un cambio que trata de construir una nueva realidad, no destruir la anterior. La finalidad principal de una Unidad Clínica, como en nuestro caso es la Unidad del Dolor ,es orientar, coordinar, simplificar y unificar los usos para lograr la satisfacción del paciente cumpliendo los requisitos de este, los requisitos reglamentarios aplicables y requisitos de nuestra propia organización . Por ello, es útil promover la gestión de procesos (GP), es decir, la aplicación de “un conjunto de actividades mutuamente relacionadas o que interactúan, las cuales transforman elementos de entrada en resultados“. Este enfoque permite a la organización centrar su atención sobre “áreas de resultados“que es importante de conocer y analizar para el control del conjunto de actividades, lo que permitirá obtener los resultados deseados. No obstante, el reconocimiento de los procesos requiere de adaptaciones en la estructura funcional de nuestra unidad y saber identificar la sucesión de pasos y decisiones que se siguen para conseguir su objetivo. Este capítulo se ha ideado para reconocer e instaurar los procesos de nuestra organización .
Definir una cartera de servicios comporta, entre otros componentes, exponer de forma más explícita las actividades que se desarrollan en una organización . Por otra parte, la existencia de una cartera de servicios constituye un elemento básico para el análisis de la organización al permitir buscar indicadores que reflejen el trabajo realizado para el control de la gestión . No obstante, es la carta de servicios el documento que permite informar al cliente- es decir , el paciente- de qué hacemos,cómo, cuándo, dónde y a qué nos comprometemos a realizar. Adicionalmente, ofrece información sobre como acceder al Servicio, a nuestras prestaciones, información para que pueda dirigirse a nosotros con sus sugerencias (incluyendo explicaciones sobre sus derechos y cómo presentar una queja) y cierta información sobre cómo lo estamos haciendo hasta ahora (resultadosde gestión). En este capítulo se analizan estos 2 conceptos intentando dar respuesta al por qué y para qué son necesarias . Asimismo, da información sobre cómo elaborar una carta de servicios para nuestra unidad