El plexo hipogástrico inferior, también llamado plexo pélvico es un plexo del sistema nervioso autónomo constituído por un acúmulo de ganglios , fibras simpáticas, parasimpáticas y viscerales aferentes interconectadas situadas sobre las 2 paredes laterales de la pelvis
Constituye parte de la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO y la ESTRUCTURA EXTRANEURAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
Figura 1. Plexo hipogástrico inferior . El plexo hipogástrico inferior es un plexo del sistema nervioso autónomo constituído por un acúmulo de fibras simpáticas, parasimpáticas y viscerales aferentes situado sobre la pared lateral de la pelvis a ambos lados .Localización : En el hombre se halla lateral al recto , la vesícula seminal , la próstata y la porción posterior de la vejiga urinaria ; la porción media del plexo está a nivel y justo detrás de la cúspide de la vesícula . En la mujer se halla lateral al recto, el cuello del útero, el fórnix de la vagina y la porción posterior dela vejiga . Forma : Es una lámina fenestrada y rectangular de nervios y ganglios que mide casi 5 cm en sentido anteroposterior y 2 cm en su dimención vertical Constitución : 1) Sus componentes simpáticos derivan del plexo hipogástrico superior a través del nervio hipogástrico y de los ganglios simpáticos de cadena simpática sacra o pelviana ; 2) Su componente parasimpático deriva de los nervios esplácnicos pélvicos ( estos nervios conducen fibras parasimpáticas presinápticas procedentes de los ramos anteriores de los nervios espinales sacros S2-S4 ) . Distribución de las fibras : En torno a la mitad de las fibras de los nervios hipogástricos son mielínicas ( preganglionares ) y se conectan con los ganglios del plexo hipogástrico inferior. El resto de las fibras simpáticas y todas las fibras parasimpáticas discurren sin conexiones Conexiones : Las fibras motoras y secretomotoras parasimpáticas se conectan con las paredes de las vísceras pélvicas ; .Así, las extensiones del plexo hipogástrico inferior envían fibras autónomas a lo largo de la arteria y venas ilíacas internas, que forman plexos viscerales en las paredes de las vísceras de la pelvis (p. ej., plexos rectal y vesical). En ambos sexos, estos plexos secundarios se asocian a las caras laterales del recto y a las inferolaterales de la vejiga urinaria. Además, en el hombre, también se asocian a la próstata y las vesículas seminales, y en la mujer al cuello uterino y las porciones laterales del fórnix de la vagina . Papel en el dolor : Del plexo hipogástrico inferior parten numerosas ramas que se distribuyen a las vísceras de la pelvis, la mayoría de ellas acompañando a la arteria hipogástrica.
Figura 3 . Relaciones del plexo hipogástrico inferior
Tabla 1. Subplexos que sugen del plexo hipogástrico inferior
Subplexo | Distribución |
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Nervios hipogástricos | Vísceras pélvicas |
Plexos rectales inferior y medio | Recto medio e inferior |
Plexo prostático | Próstata, vesículas seminales, glándulas bulbouretrales, conductos eyaculadores, pene , uretra |
Plexo deferencial | Conducto deferente, epidídimo |
Plexo uterovaginal | Útero, Trompas uterinas, vagina, ovarios |
Plexo vesical | Da ramos para los uréteres, las vesículas seminales el conducot deferente y la uretra |
Plexo utereral | Uréteres ( desde la pelvis ) |
El plexo hipogástrico inferior es la diana sobre la que se realiza el bloqueo del plexo hipogástrico inferior