POSIBILIDADES DE INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA

La  INFILTRACIÓN INTRAARTICULAR DE LA RODILLA   puede  realizarse  de  diversas formas 

Este apartado describe las  diferentes  POSIBILIDADES DE  INFILTRACION ARTICULAR   DE  LA   RODILLA teniendo  en cuenta la existencia de diferentes  abordajes .

1. Vía suprarrotuliana o suprapatelar La aguja se inserta en la bolsa subcuadricipital, bolsa serosa que comunica directamente con la articulación. Lateral (más utilizada) o medial. 
2. Vía infrarrotuliana lateral, mediolateral o superolateral.
3. Vía infrarrotuliana medial, medio o superomedial.
4. Vía anterior, lateral o medial (menos utilizada).

Figura  1.  Infiltración  articular de la rodilla .  El  abordaje se  suele  realizar a  través  de  los  recesos de la articulación de la rodilla .  De entre  ellos el receso suprapatelar es  el más ancho e importante por lo que  se  suele realizar la  infiltración intraarticular de la rodilla mediante abordaje suprapatelar .  Como  inconveniente,  la vía suprarrotuliana, al atravesar el músculo, suele ser dolorosa y hay que tener especial cuidado en no lesionar el tendón del cuádriceps  En relación a  otras vías de abordaje :  1)  Las vías infrarrotulianas pueden ser causa de dolor anterior de la rodilla por punción de la sinovial o incluso de la almohadilla grasa. 2) La vía anterior presenta cierta complejidad por la cercanía de los meniscos, ligamentos cruzados o el tendón rotuliano, que hace que este tipo de abordaje sea menos utilizado.  3) Algunos autores abogan por el uso de la vía infrarrotuliana inferomedial, aunque remarcan la necesidad de realizar más estudios que determinen la vía de abordaje más adecuada1

En ellas la punción ecoguiada nos permite acceder al espacio articular de la rodilla con una sola punción y sin provocar ningún rozamiento en el cartílago articular.  En este  sentido : 1) la  bibliografía apoya el uso de la ecografía   sobre las técnicas basadas en puntos de referencia (95 frente a 77,8%, respectivamente)2.; 2) La pérdida de resistencia  como   referencia de una  adecuada localización del espacio intraarticular no  es un  signo que aporte un éxito  de la técnica  .

Bibliografía

1. Inferomedial or Inferolateral Intra-articular Injections of the Knee to Minimize Pain Intensity. , por Pierce TP, Elmallah RK, Jauregui JJ, Cherian JJ, Harwin SF, Mont MA. en Orthopedics. Vol. May 1;39(3) , en las páginas e578-81 , año 2016
2. Clinical utility of ultrasound guidance for intra-articular knee injections: a review. , por Berkoff DJ, Miller LE, Block JE. en Clin Interv Aging. Vol. 7 , en las páginas 89-95. , año 2012;