PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS EPIDURALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA ZONA LUMBAR,COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX

En las técnicas epidurales para el alivio del dolor en la zona lumbar, columna lumbar, sacro y cóccix se pueden  distinguir los procedimientos farmacológicas (como por ejemplo el bloqueo epidural) versus a los procedimientos no  farmacológicos  

A continuación  se  desglosan  los procedimientos farmacológicos epidurales para el aivio del dolor en la zona lumbar, columna lumbar, sacro y cóccix

Cabe reseñar : 

1.-La técnica epidural lumbar interlaminar mediante abordaje medial   es la más utilizada , pero las limitaciones pueden incluir la falta de especificidad del objetivo y que la solución anestésica  se distribuya a través del espacio interespinoso entre las vértebras lumbares  en el espacio epidural posterior  en  vez  por el el espacio epidural anterolateral ,  como  ocurre   con la  técnica epidural lumbar transforaminal, en la que la punta de la aguja se coloca en un foramen intervertebral lumbar en el espacio epidural anterolateral en la cercanía de los nervios raquídeos lumbares1 .Esto podría ser compensado utilizando  una técnica epidural lumbar interlaminar mediante abordaje parasagital al permitir administrar medicamentos en el especio epidural lateral y ventral tal y como se consigue  con  la técnica epidural lumbar transforaminal 2, 3, 4. Por lo tanto, la  técnica epidural lumbar interlaminar mediante abordaje parasagital puede lograr efectos similares a la   técnica epidural lumbar transforaminal5

2.-Estas técnicas pueden realizarse  en el contexto de  un tratamiento farmacológico del dolor agudo    (  BLOQUEO EPIDURAL EN DOLOR AGUDO) o de un tratamiento farmacológico del dolor crónico  ( BLOQUEO EPIDURAL EN DOLOR CRÓNICO  )  como TÉCNICA INTERVENCIONISTA EN LA ZONA LUMBAR, COLUMNA LUMBAR, SACRO Y CÓCCIX   

3.-La  sustancia prínceps  administrada  en  el BLOQUEO EPIDURAL EN DOLOR AGUDO. son los anestésicos locales eidurales   En  el  caso  del  BLOQUEO EPIDURAL EN DOLOR CRÓNICO han sido los  corticoides  epidurales  (  ver uso de corticoides en bloqueos epidurales para el alivio del dolor crónico ) 

La posibilidad   de  colocación de un reservorio epidural   se  explica  en  otro  apartado de la dolopedia .

Bibliografía

1. Transforaminal versus parasagittal interlaminar epidural steroid injection in low back pain with radicular pain: a randomized, double-blind, active-control trial. , por Ghai B, Bansal D, Kay JP, Vadaje KS, Wig J. en Pain Physician. Vol. Jul-Aug;17(4) , en las páginas 277-90 , año 2014
2. Transforaminal Versus Lateral Parasagittal Versus Midline Interlaminar Lumbar Epidural Steroid Injection for Management of Unilateral Radicular Lumbar Pain: A Randomized Double-Blind Trial. , por Makkar JK, Gourav KKP, Jain K, Singh PM, Dhatt SS, Sachdeva N, Bhadada S. en Pain Physician. Vol. Nov;22(6) , en las páginas 561-573 , año 2019
3. Transforaminal versus parasagittal interlaminar epidural steroid injection in low back pain with radicular pain: a randomized, double-blind, active-control trial. , por Ghai B, Bansal D, Kay JP, Vadaje KS, Wig J. en Pain Physician. Vol. Jul-Aug;17(4) , en las páginas 277-90 , año 2014
4. Comparison of transforaminal and parasagittal epidural steroid injections in patients with radicular low back pain. , por Hashemi SM, Aryani MR, Momenzadeh S, et al. en Anesth Pain Med Vol. 5 , en las páginas e26652. , año 2015;
5. Comparative Effects of Different Epidural Injection Approaches on Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review and Network Meta-analysis. , por Yun Z, Wang C, Yu T, Yuan T, Nie X, He T, Liu R, An J, Qi L, Li C, Sun Y, Zhang J, Liu Q. en Pain Physician. Vol. Nov;25(8) , en las páginas 531-542 , año 2022