PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE RAMOS TERMINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL

El   BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL   PLEXO LUMBAR   son  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS  que pueden  englobarse  dentro  de  los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EL ABDOMEN  ,  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN LA REGIÓN PÉLVICA  y  los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL   y los BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN EXTREMIDADES INFERIORES En este  apartado se  describen  diferentes  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS   cuya  diana    son    RAMOS TERMINALES DEL  PLEXO LUMBAR para el  alivio del DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL . De entre elllas  destacar :     1) El bloqueo de los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico     ;  2) El bloqueo del nervio genitocrural  Figura  2 .-Territorio de inervación del nervio  iliohipogástrico  y  del nervio iloinguinal   ( imagen  modificada de 1) .  A.-El nervio abdominogenital mayor, o iliohipogástrico   es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva  de la piel de la región glútea postero lateral, y del hipogastrio ;  2)  La inervación motora  del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen .  Este nervio da un ramo  genital, que desciende por el conducto inguinal anteriormente al cordón espermático o al ligamento redondo del útero, y termina: a) por ramos mediales en los tegumentos del pubis, del escroto o los labios mayores, y b) por un ramo lateral, en la piel  de la parte superomedial del muslo. B.-El nervio ilioinguinal    es un nervio mixto  responsable  de : 1) la  inervación  sensitiva del  pubis, la  piel sobre el monte de Venus y parte superomedial del muslo escroto y labios mayores; 2) La inervación motora del músculo oblicuo interno del abdomen y músculo transverso del abdomen . C.-El Nervio genitofemoral es un nervio mixto   - aunque predominantemente sensitivo -  que nace de los ramos anteriores  de los  nervios raquídeos lumbares  L1 y L2  e inerva   la región genital y la porción interna y superior del muslo.  Este nervio da una  rama genital (principalmente del ramo anterior del  nervio raquídeo lumbar  L1)  que atraviesa el conducto inguinal y termina en el músculo cremáster. Recoge la sensibilidad de la piel del escroto en el hombre, o de los labios mayores en la mujer, y de la piel del muslo medial adyacente.  Estas técnicas  -  englobadas  dentro  de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL -   pueden ser suplidos con la realización de: BLOQUEO DEL PLEXO LUMBAR TÉCNICA EPIDURAL LUMBAR.     

Los bloqueos de ramos terminales del  PLEXO SACRO  son  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS  que pueden  englobarse  dentro  de los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES ,PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN PÉLVICA y  PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE PLEXOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL.   Ello  se debe  a que  el  plexo sacro , por  medio de sus ramos colaterales y terminales , contribuye a la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea, miembro inferior y pelvis.  Figura 1 . Plexo sacro   .  El  plexo sacro es un  plexo  formado  por la anastomosis entre los ramos anteriores del  nervio raquídeo lumbar L5   y los  nervios raquídeos sacros S1-S4 y el tronco lumbosacro (L4-L5) . Se divide en ramos anteriores, que originan la porción medial del nervio ciático (L4-S3), que finaliza en el nervio tibial (L4-S2), y ramos posteriores que forman la porción lateral del ciático cuya rama final es el nervio peroneo (L4-S2). Otros nervios dependientes de este plexo son el glúteo superior (L4-S1) e inferior (L5-S2), cutáneo posterior del muslo y pudendo.   En este  apartado  se  describen  diferentes  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS   cuya  diana    son     ramos  terminales  del   PLEXO SACRO para el  alivio del DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL   .  De entre los procedimientos posibles a realizar destacar :  1)  El  bloqueo del  nervio pudendo    ; 2) el Bloqueo del nervio dorsal del  pene (  el nervio dorsal del pene es la división más profunda del nervio pudendo )  ;  3.-.-El   Bloqueo de los nervios cluneales inferiores  :  Los nervios  cluneales  son  ramos dependientes de  los nervios glúteos inferiores (  son ramas colaterales posteriores del   PLEXO SACRO  )  y del ramo perineal del cutáneo femoral posterior   (  es  rama colateral posterior del   PLEXO SACRO  . Cabe reseñar  que  los  2 primeros   se  suelen incluir  dentro  del BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL PLEXO PUDENDO PARA EL ALIVIO DE DOLORES EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL Estas técnicas  -  englobadas  dentro  de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL -   pueden ser suplidos con la realización de: BLOQUEO DEL PLEXO SACRO TÉCNICA EPIDURAL LUMBAR.     

El   BLOQUEO DE RAMOS TERMINALES DEL PLEXO PUDENDO    son  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS  que pueden  englobarse  dentro  de  los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN LA REGIÓN PÉLVICA  y  los  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL    En este  apartado se  describen  diferentes  BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS   cuya  diana    son    RAMOS TERMINALES DEL PLEXO PUDENDO para el  alivio del DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL . De entre elllas  destacar :   1)  El  bloqueo del  nervio pudendo    y el Bloqueo del nervio dorsal del  pene (  el nervio dorsal del pene es la división más profunda del nervio pudendo ) Figura 1 . Plexo pudendo. El  plexo pudendo  es un plexo formado  por la anastomosis entre los ramos anteriores de los nervios raquídeos sacros S2 -S4.  Depende casi enteramente de S3, reforzado por anastomosis voluminosa de S2 y otra más discreta de S4.  Está situado debajo del  plexo sacro, participa de sus relaciones con el músculo piriforme y se apoya mas abajo sobre el músculo coccígeo, por debajo del ligamento sacroespinoso. Comprende a los nervios destinados al periné, a los órganos genitales externos y a vísceras pélvicas, asociándose al sistema nervioso autónomo (simpático) a través del plexo hipogástrico superior .   Estas técnicas  -  englobadas  dentro  de las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL -   pueden ser suplidos con la realización de: BLOQUEO DEL PLEXO SACRO TÉCNICA EPIDURAL LUMBAR.