El dolor lumbar es un importante problema de salud, tiene una larga evolución en el paciente individual con tendencia a la recidiva y   no se resuelve por sí solo cuando es ignorado 

Este apartado  proporciona  información  sobre la evolución y pronóstico dolor lumbar

Cabe reseñar : 

  • La evolución natural de una lumbalgia aguda   es  hacia la desaparición del síntoma en un plazo variable, generalmente inferior a 4 semanas.
La evolución clínica de la lumbalgia es espontánea a la curación, en una semana, en la mitad de las mismas, y en el 90%, al mes. En el 10% persistirá el dolor a los 6 meses, y en un 50% recurrirá el dolor en los siguientes 4 años. En el dolor radicular lumbar , aunque su curación es más dificultosa, el 50% está libre de síntomas al cabo de un mes

 

Figura 1. Algoritmo de la evolución natural del dolor lumbar

 

 

  • Si bien la evolución hacia la cronicidad sólo se observa en un 6-8% de los casos, motiva más del 85% de los costes médicos directos o indirectos 1
    • Durante los últimos años, la búsqueda de factores de riesgo de cronicidad ha sido objeto de numerosos trabajos. Así, mucho más que de factores físicos, mecánicos y ambientales (socioprofesionales), se valoran  factores psicosociales como las nociones de aprensión-evitación y de creencias erróneas sobre las causas de la lumbalgia. Se ha comprobado que el antecedente personal de lumbalgia, la insatisfacción en el trabajo y la percepción de un mal estado de salud son factores de riesgo de evolución hacia la cronicidad o para no volver al trabajo 2.
    • En la consulta pueden resultar útiles los cuestionarios destinados a cuantificar la repercusión psicológica (escala Hospital Anxiety Depression [HAD], escala de Hamilton), las estrategias de adaptación frente al dolor (Coping Strategies Questionnaire), y los miedos y creencias respecto de la lumbalgias (Fear Avoidance and Belief Questionnaire). La repercusión funcional se evalúa mediante las escalas de Eifel o de Quebec. El índice de Dallas y el SF-36 pueden emplearse como índices de la calidad de vida. Tomando en consideración estos factores de riesgo, desde el primer momento se lograría evitar o minimizar la evolución hacia la cronicidad o la recidiva.

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