El PLEXO SACRO es una estructura nerviosa que emite numerosas colaterales y una sola rama terminal, que es el nervio ciático. Este plexo nervioso posee ramos anteriores, como el que origina la porción medial del nervio ciático (L4-S3), que finaliza en el nervio tibial (L4-S2), y ramos posteriores como el que origina la porción lateral del nervio ciático cuya rama final es el nervio peroneo común (L4-S2).
Figura 1. Ramas colaterales y terminales del plexo sacro
A continuación se enumeran las diferentes ramas que surgen desde el plexo sacro
Figura 2. Ramas colaterales y terminales del plexo sacro
1.-Ramas colaterales del plexo sacro : Las ramas colaterales del plexo sacro, en número de diez, se dividen en ramas anteriores o intrapélvicas y ramas posteriores o extrapélvicas.
I.-Ramas colaterales anteriores : Se distribuyen por los órganos contenidos en la pelvis o por el perineo. Varias de estas ramas constituyen el denominado PLEXO PUDENDO
Figura 3. Ramas colaterales anteriores del plexo sacro
- Nervio del músculo cuadrado femoral y del gemelo inferior
- Nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior
- Nervios esplácnicos pélvicos : Se unen a plexo autonómico pélvico, para inervar órganos urogenitales y parte inferior de intestino grueso. Son fibras parasimpáticas.
- Nervio cutáneo femoral posterior ( su parte medial )
- Nervio rectal inferior , también llamado nervio anal o hemorroidal inferior
- Nervios del músculo elevador del ano y músculos coccígeos
- Nervio pudendo: tiene 2 ramas : 1) la superior : se subdivide en a) una rama cutánea y b) una rama músculo-uretral ; 2) la inferior : se subdivide en a ) una rama de los cuerpos cavernosos ; b) una rama del glande
- Rama perineal de S4 : El nervio perineal es el más pequeño y el más largo nervio de las dos ramas terminales del nervio pudendo y provee inervación al perineo. Se sitúa y corre justo por debajo de la arteria pudenda interna y acompaña en su recorrido a la arteria perineal.
II.-Ramas colaterales posteriores . Son las ramas extrapélvicas
Figura 4. Ramas colaterales posteriores del plexo sacro
- Nervio glúteo superior
- Nervio glúteo inferior
- Nervio del músculo piramidal
- Nervio cutáneo femoral posterior ( su parte lateral)
- Nervio cutáneo perforante
2.-Rama terminal del plexo sacro : el nervio ciático
Tabla 1. Ramas colaterales y terminales del plexo sacro
Ramos del plexo sacro |
Segmento medular |
Inervación motora |
Inervación sensitiva |
Ramos articulares |
||||
Músculos inervados |
Respuesta a la neuroestimulación |
|||||||
RAMOS COLATERALES ANTERIORES
|
Nervio del músculo cuadrado femoral y del gemelo inferior | L4,L5,S1 | Músculo cuadrado femoral y músculo gemelo inferior | No | No | |||
L5,S1,S2 |
Músculo obturador interno Músculo gemelo superior |
Nalgas con rotación lateral de cadera |
No |
No |
||||
Nervios esplácnicos pélvicos | No | No |
No ( inerva vísceras pélvicas a través del plexo hipogástrico ) |
No | ||||
Nervio cutáneo femoral posterior ( parte medial) ( de él derivan nervios cluneales inferiores y ramos perineales ) |
S1-S3 | No | No |
1.-Ramo cluneal inferior tegumentos de la parte inferior de la nalga 2.-Ramos perineales: piel del periné. 3.- Ramos femorales y poplíteos: tegumentos de la cara posterior del muslo y la fosa poplítea. El ramo terminal se pierde en la piel de la porción posterosuperior de la pierna. |
No | |||
Nervio rectal inferior , también llamado nervio anal o hemorroidal inferior
|
S3, S4 |
(esfínter externo del ano) Canal anal 1/3 caudal del recto |
Zona perineal |
Inervaci´pon sensitiva de la piel de la circunferencia anal. Tercio caudal del recto y posterior de la vulva |
No |
|||
S3, S4 |
Músculo elevador del ano |
No |
No |
|||||
Nervio perineal |
S2,S3,S4 |
Rama profunda / muscular : Músculo perineal transverso superficial y profundo, bulboespinoso, isquiocavernoso , esfínter uretral, porción anterior de esfínter anal externo y áreas variables del musculo elevador del ano Ramas superficiales : Esfínter externo e inervación variable del músculo elevador del ano |
Periné, vagina y labios , ½ anterior de esfínter anal, uretra, cuello de la vejiga, escroto posterior |
No |
||||
Nervio dorsal del clítoris/ pene |
Músculos involucrados en la erección |
Masa glútea |
Clítoris / pene |
No |
||||
Rama perineal S4 |
S4 |
|
No |
No |
||||
RAMOS COLATERALES POSTERIORES |
L4-S1 |
Glúteo medio, Glúteo menor, Músculo tensor de la fascia lata |
Nalgas con rotación lateral de cadera
|
No |
No |
|||
L5-S2 |
Glúteo Mayor |
No |
No |
|||||
|
S1-S2 |
Músculo piramidal |
No |
No |
||||
Nervio cutáneo femoral posterior ( parte lateral) ( de él derivan nervios cluneales inferiores y ramos perineales ) |
S1-S3 | No | No |
1.-Ramo cluneal inferior tegumentos de la parte inferior de la nalga 2.-Ramos perineales: piel del periné. 3.- Ramos femorales y poplíteos: tegumentos de la cara posterior del muslo y la fosa poplítea. El ramo terminal se pierde en la piel de la porción posterosuperior de la pierna. |
No | |||
S2, S3 | No | No | Piel inferomedial del glúteo mayor | |||||
L4-S3 |
Bíceps femoral, semitendinoso, aductor Mayor, poplíteo, gastrocnemio, sóleo, flexores del pie |
Extensión de la rodilla, flexión plantar y de los dedos del pie |
Zona medial y lateral del talón, planta del pie |
Rodilla y tobillo |
||||
L4-S3 |
Bíceps femoral , peroneos, extensores del pie y dedos |
Flexión rodilla , inversión pie, dorsiflexión del pie y tobillo |
Cara anterior de pierna distal y dorso del pie, 1º dedo |
Rodilla y tobillo |
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