El  PLEXO SACRO  es una estructura nerviosa que emite numerosas colaterales y una sola rama terminal, que es el  nervio ciático.  Este   plexo nervioso   posee  ramos anteriores, como  el que origina la porción medial del  nervio ciático (L4-S3), que finaliza en el  nervio tibial  (L4-S2), y ramos posteriores como el que origina  la porción lateral del nervio ciático cuya rama final es el nervio peroneo común (L4-S2). 

Figura 1. Ramas colaterales y terminales  del   plexo sacro 

 

A continuación se enumeran las  diferentes ramas que surgen  desde el plexo sacro

Figura  2. Ramas colaterales y terminales  del   plexo sacro 

 

 

 

1.-Ramas colaterales del plexo sacro :  Las ramas colaterales del plexo sacro, en número de diez, se dividen en ramas anteriores o intrapélvicas y ramas posteriores o extrapélvicas.

I.-Ramas colaterales anteriores   : Se distribuyen por los órganos contenidos en la pelvis o por el perineo.    Varias de estas ramas  constituyen el denominado  PLEXO PUDENDO

Figura 3. Ramas colaterales anteriores del   plexo sacro 

  1. Nervio del músculo cuadrado femoral y del gemelo inferior
  2.  Nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior
  3. Nervios esplácnicos pélvicosSe unen a plexo autonómico pélvico, para inervar órganos urogenitales y parte inferior de intestino grueso. Son fibras parasimpáticas.
  4. Nervio cutáneo femoral posterior ( su parte medial ) 
  5.  Nervio rectal inferior , también llamado nervio anal  o hemorroidal inferior
  6.  Nervios del músculo elevador del ano y músculos coccígeos
  7.  Nervio pudendo:   tiene  2  ramas   :  1) la  superior  :  se subdivide en a) una rama cutánea y b) una rama músculo-uretral ;     2) la inferior  :  se subdivide en  a )  una rama de los cuerpos cavernosos ;  b)  una  rama del glande 
  8. Rama perineal de S4 : El nervio perineal es el más pequeño y el más largo nervio de las dos ramas terminales del  nervio pudendo y provee inervación al perineo. Se sitúa y corre justo por debajo de la arteria pudenda interna y acompaña en su recorrido a la arteria perineal.

II.-Ramas colaterales posteriores  . Son las ramas extrapélvicas

Figura 4. Ramas colaterales posteriores del   plexo sacro 

  1. Nervio glúteo superior
  2. Nervio glúteo inferior
  3. Nervio del músculo piramidal
  4. Nervio cutáneo femoral posterior ( su parte lateral) 
  5. Nervio cutáneo perforante

2.-Rama terminal del plexo sacro  :  el   nervio ciático

 

 

Tabla 1.  Ramas colaterales y terminales  del  plexo sacro 

 

Ramos  del plexo sacro

Segmento medular

Inervación motora

Inervación sensitiva

Ramos articulares

Músculos inervados

Respuesta a la neuroestimulación

RAMOS COLATERALES ANTERIORES

 

 

Nervio del músculo cuadrado femoral y del gemelo inferior L4,L5,S1 Músculo cuadrado femoral y músculo gemelo inferior   No No 

Nervio del músculo obturador interno y del gemelo superior

L5,S1,S2

Músculo obturador interno

Músculo gemelo superior

Nalgas con rotación  lateral de cadera

No

No

Nervios esplácnicos pélvicos   No No

No 

( inerva vísceras pélvicas  a través del plexo  hipogástrico ) 

No

Nervio cutáneo femoral posterior ( parte medial) 

( de él  derivan  nervios cluneales inferiores  y  ramos perineales )

S1-S3 No No

1.-Ramo cluneal inferior tegumentos de la parte inferior de la nalga

2.-Ramos perineales: piel del periné.

3.- Ramos femorales y poplíteos: tegumentos de la cara posterior del muslo y la fosa poplítea.   El ramo terminal se pierde en la piel de la porción posterosuperior de la pierna.

No

Nervio rectal inferior , también llamado nervio anal  o hemorroidal inferior

 

S3, S4

(esfínter externo del ano)

Canal anal 1/3 caudal del recto

Zona perineal

Inervaci´pon sensitiva de la piel de la circunferencia anal.  Tercio caudal del recto y posterior de la vulva

No

Nervios del músculo elevador del ano y músculos coccígeos

S3, S4

Músculo elevador del ano

No

No

Nervio pudendo

Nervio perineal

S2,S3,S4

Rama profunda / muscular : Músculo perineal transverso superficial y profundo, bulboespinoso, isquiocavernoso , esfínter uretral, porción anterior de esfínter anal externo y áreas variables del musculo elevador del ano

Ramas superficiales : Esfínter externo e inervación variable del músculo elevador del ano

Periné, vagina y labios , ½ anterior de esfínter anal, uretra, cuello de la vejiga, escroto posterior

No

Nervio dorsal del clítoris/ pene

Músculos involucrados en la erección

Masa glútea

Clítoris / pene

No

Rama perineal S4

S4  

 

No

No

RAMOS COLATERALES

POSTERIORES

Nervio glúteo superior

L4-S1

Glúteo medio, Glúteo menor, Músculo tensor de la fascia lata

Nalgas con rotación lateral de cadera

 

No

No

Nervio glúteo inferior

L5-S2

Glúteo Mayor

No

No

 

Nervio del músculo piramidal

S1-S2

Músculo piramidal

No

No

Nervio cutáneo femoral posterior ( parte lateral) 

( de él  derivan  nervios cluneales inferiores  y  ramos perineales )

S1-S3 No  No 

1.-Ramo cluneal inferior tegumentos de la parte inferior de la nalga

2.-Ramos perineales: piel del periné.

3.- Ramos femorales y poplíteos: tegumentos de la cara posterior del muslo y la fosa poplítea.   El ramo terminal se pierde en la piel de la porción posterosuperior de la pierna.

No

Nervio cutáneo perforante

S2, S3  No  No  Piel inferomedial del glúteo mayor  

CIÁTICO - NERVIO TIBIAL O NERVIO POPLÍTEO INTERNO

L4-S3

Bíceps femoral, semitendinoso, aductor Mayor, poplíteo, gastrocnemio, sóleo, flexores del pie

Extensión  de la rodilla, flexión plantar y de los dedos del pie

Zona medial y lateral del talón, planta del pie

Rodilla y tobillo

CIÁTICO - NERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO POPLÍTEO EXTERNO

L4-S3

Bíceps femoral , peroneos, extensores del pie y dedos 

Flexión rodilla , inversión pie, dorsiflexión  del pie y tobillo

Cara anterior de pierna distal y dorso del pie, 1º dedo 

Rodilla y tobillo

 

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