Los fármacos analgésicos  que  pueden  administrarse a través de una  ANESTESIA TÓPICA  son múltiples pero todos elllos tienen un  denominador común  : sus  acciones buscan interrumpir mecanismos  de  transducción  de la señal  nociceptiva  y de la  sensibilización periférica   1

Figura 1. Tratamientos tópicos utilizados en el tratamiento del dolor ( modificado de 2) . Fármacos de aplicación tópica modulan los receptores  correspondientes localizados en los  nociceptores . Abreviaturas: Nav—canales de sodio voltajedependientes , TRPV1—receptores vaniloides tipo I, VGCCs—canaldes de calcio voltajedependientes-, NMDAR—receptores de glutamato NMDA-, α1-AR—receptores adrenérgicos α1 , α2-AR— receptores α2 adrenérgicos , GABAR— receptores gabaérgicos, CB—receptores cannabinoides CB, COX2 - ciclooxigenasa 2- , SNAP-25 - proteina 25 asociada al sinaptosoma, OR - receptores opioides - , TRPM8 - termorreceptor de potencial transitorio subfamilia melastatina número 8- 

 

Un buen anestésico tópico es aquel que produce un efecto anestésico del 100% en un corto período de tiempo y que es útil sobre la piel intacta o sobre las mucosas sin provocar efectos adversos locales o sistémicos

 

Entre las propiedades que influyen en la distribución de los medicamentos que se aplican por vía tópica y que terminan en su efecto local o sistémico se encuentran: a) La liposolubilidad, entre más liposoluble mejor penetración, si es extremadamente liposoluble podría alcanzar tejido graso y distribuirse de manera sistémica; b) permeabilidad, cuando más permeable mejor distribución local; c) peso molecular, a menor peso, mejor distribución; d) formulación farmacéutica (solución, ungüento, crema) influye en la liposolubilidad; e) sitio de aplicación (la irrigación sanguínea participa en la distribución local y sistémica).3

Hasta la fecha:

  1.-Hay un número limitado de  SUSTANCIAS ADMINISTRADAS A TRAVÉS DE LA PIEL EN LA ANESTESIA TÓPICA por la dificultad de atravesar la  piel intacta . De entre ellas  reseñar los AINEs tópicos ,la capsaicina al 8%   y la  lidocaína al 5 % . Sin embargo, hay un gran interés en identificar nuevas dianas periféricas y en el desarrollo y formulación de este enfoque como una alternativa viable a las vías sistémicas de administración de los  analgésicos . Es probable que en los próximos años estén disponibles varias modalidades alternativas para uso clínico.

2.- Es una técnica muy empleada a través de las  mucosas. En este caso , de las  SUSTANCIAS ADMINISTRADAS A TRAVÉS DE LAS MUCOSAS EN LA ANESTESIA TÓPICA  destaca el uso  los anestésicos locales   a  concentraciones relativamente elevadas (  ejm  : anestésicos locales en la anestesia tópica para el tratamiento del dolor postoperatorio  ) 

Tabla 1.  Características de la anestesia tópica 

A continuación se sistematizan en función de si  se administran  a  través de la  piel o las mucosas

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