Existen  diversas sustancias  que pueden  catalgoarse   como  fármacos  analgésicos  de acción  irreversible o  sustancias neurolíticas   

 

  1. Alcohol.
  2.  Fenol.
  3. Sales de amonio.
  4. Glicerol.
  5. Clorocresol.
  6. Nitrato de plata
  7.  Cloruro de sodio caliente.
  8. Otros neurolíticos

1. Quinina.
2. Quinina + urea.
3. Bromosalizol (alcohol bencílico).
4. Soluciones esclerosantes de dextrosa (fenol, clorocresol).
5. Ácido ósmico.

6. Capsaicina.

7. Cloroformo.
8. Secapin.
9. Esteres de alcohol.
10. Ricina.
11. Agua destilada.

 De   ellos   los  más usados son:  Alcohol ,  Fenol, glicerol y componentes del amonio. Los más usados en la práctica clínica por la disponibilidad de los mismos, y según nuestra experiencia, son el Alcohol y el  Fenol

 

Figura  1.  Diferencias  entre el Alcohol  y  el  Fenol 

  Etanol  Fenol
Uso / Preferencia +++ +
Mecanismo de acción

Destruye la membrana de los nervios ( precipitación de las lipo y mucoproteínas

Destruye la membrana  celular de los nervios (coagulación proteínas y necrosis neural ) 

Viscosidad Baja Alta
Es  hipobárico (0,806 )  respecto al  líquido cefalorraquídeo ( 1,007 )  Es  hperbárico (1,250 )  respecto al  líquido cefalorraquídeo​ ( 1,007 ) 
Dolor  a la  administración 

Transitorio pero significativo

 ( Induce quemazón y dolor . Para  evitarlo añadir anestésicolocal - bupivacaína- )  

No 

( Induce calor y acorchamiento ) 

Difusión  Alta

Baja

( en solución  acuosa más rápida que en solución glicerina ) 

Destrucción neural 

+++

  • El daño neural irreversible ocurre con concentraciones superiores al 50 % 
  • La regeneración es variable ( neuritis alcohólica) 

+

  •  (  Se utilizan  concentraciones  del  3-20 %  por su  toxicidad )  
  • Regeneración rápida - duración menor -  
Intervalo / tiempo de acción 

Rápido

  • Efecto clínico 12-24 horas 

Lento

  • Efecto clínico 3-7 días 
Otras cosas 
  • Irritante
  • NO afecta piel intacta
  • Gran  afinidad al tejido vascular
  • Afecta la piel

 

 

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