Cuando se pretende realizar un BLOQUEO EPIDURAL a nivel de la columna dorsal o torácica se deben de tener presente una serie de PECULIARIDADES TÉCNICAS DE LOS BLOQUEOS EPIDURALES EN FUNCIÓN DEL NIVEL DE PUNCIÓN en comparación con la TÉCNICA DEL BLOQUEO EPIDURAL en general .
En este apartado se detallan estas características diferenciadoras al explicar los diferentes procedimientos englobados dentro del término TÉCNICA EPIDURAL TORÁCICA. En este sentido, existen dos abordajes principales para la administración de SUSTANCIAS POR VÍA EPIDURAL a nivel TORÇACICO : el abordaje epidural torácica interlaminar y el abordaje epidural torácica transforaminal. La elección depende de la valoración de la patología estructural del paciente, la habilidad de quien realiza la técnica y el balance riesgo beneficio asociado con cada técnica. El abordaje transforaminal se considera técnicamente más difícil y tiene mayores complicaciones como punción vascular, punción de raíz nerviosa y dolor
Figura 1 . Técnicas epidurales TORÁCICAS ( modificado de 1 )
Es importante reseñar que las TÉCNICAS EPIDURALES TORÁCICAS se diferencian de los técnicas epidurales lumbares bajas en dos aspectos fundamentales: 1) son hechas por encima de la terminación de la médula espinal (L1 - 2), al igual que las técnicas epidurales cervicales y 2) entrañan una mayor dificultad técnica ya que el proceso espinoso de la vértebra torácica es más largo que el de la vértebra lumbar y el área a través de la cual la aguja puede acercarse al espacio epidural es relativamente menor debido a un ángulo agudo y a una mayor distancia entre la piel y el espacio epidural.