Uno de los criterios a considerar a la hora de realizar la CLASIFICACIÓN DE LAS TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR es la topografía . En este caso se profundiza en los procedimientos invasivos que se realizan EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL con el fin de aliviar el dolor de ENTIDADES CLÍNICAS EN REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL. Para ello se tiene en cuenta :
- si pueden ser medidas farmacológicas (infiltraciones por ejemplo) y medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo)
- la diana terapéutica sobre las que se realizan .
Estas técnicas pueden hacerse en el contexto de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR AGUDO o las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO
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Uno de los tipos de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL son las que se realizan sobre el aparato músculoesquelético . Éstas pueden ser medidas farmacológicas (infiltraciones) y medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo ) . A continuación se desglosan teniendo en cuenta la diana terapéutica : articulaciones, tendones o músculos
Uno de los tipos de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL son las que se realizan sobre los nervios periféricos. Éstas pueden ser medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS) y medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo ) A continuación se desglosan diferentes procedimientos teniendo en cuenta que la inervación de esta zona están involucradas :I.- RAMAS COLATERALES Y TERMINALES DEL PLEXO LUMBAR,: 1) Nervio iliohipogástrico , 2) Nervio ilioinguinal , 3) Nervio genitofemoral ; II.- RAMAS COLATERALES DEL PLEXO SACRO : 1) El nervio pudendo , 2) el nervio glúteo inferior y el nervio cutáneo femoral posterior ( de estos 2 últimos salen los denominados nervios cluneales inferiores ) Figura 1. Distribución de la inervación sensitiva en la zona perineal
Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL es el que se realiza sobre el espacio paravertebral, justo donde salen los nervios espinales por el agujero intervertebral . Sobre este espacio suelen aplicarse medidas farmacológicas ( bloqueo paravertebral ) . Para saber los procedimientos que se pueden realizar teniendo como diana terapéutica el espacio paravertebral en un intento de aliviar el DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL ver : El Bloqueo paravertebral lumbar (BPVL) o bloqueo del plexo lumbar vía posterior Bloqueo paravertebral sacro o bloqueo parasacro (BPVS)
Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL es el que se realiza sobre los RAÍCES ESPINALES. Sobre ellas pueden aplicarse medidas farmacológicas (BLOQUEOS DE LAS RAÍCES ESPINALES) y/o medidas no farmacológicas ( como la radiofrecuencia ) A continuación se desglosan diferentes procedimientos teniendo en cuenta que la inervación del periné depende sobre todo del nervio pudendo Para poder ubicar el territorio inervado por las nervios raquídeos y saber el tipo de TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES para el alivio del DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL a realizar es útil conocer conocer la inervación segmentaria radicular ( dermatomas ) Figura 1 . Inervación cutánea segmentaria radicular de la zona perineal
Uno de los tipos de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL son las que se realizan sobre el espacio perimedular. Éstas pueden ser medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS PERIMEDULARES) y/o medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo ) . A continuación se desglosan teniendo en cuenta la diana terapéutica : el espacio epidural o el espacio intradural
Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL es el que se realiza SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO con el fin de disminuir o abolir la hiperactividad simpática asociada a síndromes dolorosos. Sobre este sistema pueden aplicarse medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO) y/o medidas no farmacológicas ( radiofrecuencia por ejemplo ) . A continuación se desglosan teniendo en cuenta la diana terapéutica : los ganglios y cadenas simpáticas , el árbol vascular Otras posibilidades de modulación del sistema nerviosos simpático en el abdomen son las TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL , las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN LA REGIÓN GENITAL,ANAL Y PERINEAL y la ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA DE SIMPATICOLÍTICOS
En las TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN LA REGIÓN GENITAL, ANAL Y PERINEAL existen otras TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR que interesa conocer