Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN es el que se realiza  SOBRE EL  SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO  con el fin de disminuir o abolir  la hiperactividad simpática asociada a síndromes dolorosos  . Sobre  este  sistema pueden aplicarse medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO) y/o medidas no  farmacológicas   ( radiofrecuencia  por  ejemplo ) . 

A continuación  se  desglosan  diferentes  procedimientos  teniendo  en cuenta que la  inervación simpátic de los órganos de la cavidad abdominal  procede preferentemente de los nervios esplácnicos abdominopélvicos   y  los   ganglios  del  grupo prevertebral  o  plexo prevertebral  abdominal 

Figura 1. Inervación simpática de los órganos de la cavidad abdominal . Las fibras nerviosas simpáticas presinápticas que intervienen en la inervación de las  órganos de la cavidad abdominal  se originan en estructura intraneural del  sistema nervioso simpático  -  más  específicamente  en  los cuerpos celulares de los dos tercios inferiores del núcleo intermediolateral (niveles T5 T6 a L2-L3  - y viajan a través de los troncos simpáticos hacia los ganglios prevertebrales por los nervios esplácnicos abdominopélvicos    -  estas fibras atraviesan los ganglios paravertebrales de los troncos sin establecer sinapsis, continuando como componentes de los nervios esplácnicos abdominopélvicos - . Estos nervios las conducen hasta los ganglios del grupo prevertebral, donde se unen con fibras parasimpáticas presinápticas procedentes del nervio vago-. Los plexos son mixtos, compartidos con el sistema nervioso autónomo paresimpático  y las fibras aferentes viscerales-. Tras hacer sinapsis en los ganglios, las fibras simpáticas postsinápticas se unen a las fibras parasimpáticas presinápticas, y viajan a través de los plexos periarteriales situados alrededor de las ramas de la aorta abdominal hasta alcanzar las vísceras. Las fibras simpáticas inervan principalmente los vasos sanguíneos de las vísceras abdominales e inhiben la estimulación parasimpática.  

 

Tabla 1.  Plexos autónomos  del  abdomen  y la pelvis 

Plexo  Ganglios Subplexo Distribución 
 Plexo celíaco Ganglio celíaco Plexo hepático Hígado, vesícula
Plexo gástrico Estómago
Plexo esplénico Bazo
Plexo pancreático Páncreas
 Plexo mesentérico superior Ganglio mesentérico superior __ Páncreas ( cabeza ) , Duodeno, Yeyuno, Ílenon, Ciego, Colon (  hasta ángulo cólico izquierdo ) , Ovario
Plexo renal y suprarrenal Ganglio aórticorrenal Plexo ureteral Glándulas suprarrenales, Riñones, Uréteres proximales
Plexo testicular / ovárico -- -- Ovarios/ testículos
Plexo mesentérico inferior --- Plexo cólico izquierdo Parte  izquierda del colon transverso,  el colon  descendente  y el  colon  sigmoideo 
Plexo rectal superior

 

Recto superior

Plexo hipogástrico superior --. Nervios hipogástricos Vísceras pélvicas
Plexo hipogástrico inferior Ganglios pélvicos Plexos rectales inferior y medio  Recto medio e inferior
Plexo prostático Próstata,  vesículas seminales, glándulas bulbouretrales, conductos eyaculadores, pene , uretra
Plexo deferencial Conducto deferente, epidídimo
Plexo uterovaginal Útero, Trompas uterinas, vagina, ovarios
Plexo vesical Conducto deferente
Plexo utereral  Uréter (  desde la pelvis ) 

 

 

Otras posibilidades de modulación del sistema nerviosos simpático en  el abdomen   son las TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN  ,  las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN     y la ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA DE SIMPATICOLÍTICOS

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