TÉCNICAS SOBRE GANGLIOS Y CADENAS SIMPÁTICAS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
Cuando nos planteamos realizar TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN se pueden distinguir entre las técnicas que actúan específicamente sobre los ganglios y cadenas en su localización anatómica y las TÉCNICAS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO POR VÍA SISTÉMICA PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN . Asimismo , se considera la posibilidad de neuromodular el sistema nervioso simpático utilizando TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN y las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN
A continuación se desglosan diferentes procedimientos teniendo en cuenta que la inervación simpático de los órganos de la cavidad abdominal procede preferentemente de los nervios esplácnicos abdominopélvicos y los ganglios del grupo prevertebral o plexo prevertebral abdominal
Figura 1. Inervación simpática de los órganos de la cavidad abdominal . Las fibras nerviosas simpáticas presinápticas que intervienen en la inervación de las órganos de la cavidad abdominal se originan en estructura intraneural del sistema nervioso simpático - más específicamente en los cuerpos celulares de los dos tercios inferiores del núcleo intermediolateral (niveles T5 T6 a L2-L3 - y viajan a través de los troncos simpáticos hacia los ganglios prevertebrales por los nervios esplácnicos abdominopélvicos - estas fibras atraviesan los ganglios paravertebrales de los troncos sin establecer sinapsis, continuando como componentes de los nervios esplácnicos abdominopélvicos - . Estos nervios las conducen hasta los ganglios del grupo prevertebral, donde se unen con fibras parasimpáticas presinápticas procedentes del nervio vago-. Los plexos son mixtos, compartidos con el sistema nervioso autónomo paresimpático y las fibras aferentes viscerales-. Tras hacer sinapsis en los ganglios, las fibras simpáticas postsinápticas se unen a las fibras parasimpáticas presinápticas, y viajan a través de los plexos periarteriales situados alrededor de las ramas de la aorta abdominal hasta alcanzar las vísceras. Las fibras simpáticas inervan principalmente los vasos sanguíneos de las vísceras abdominales e inhiben la estimulación parasimpática.
Tabla 1. Plexos autónomos del abdomen y la pelvis
| Plexo | Ganglios | Subplexo | Distribución |
|---|---|---|---|
| Plexo celíaco | Ganglio celíaco | Plexo hepático | Hígado, vesícula |
| Plexo gástrico | Estómago | ||
| Plexo esplénico | Bazo | ||
| Plexo pancreático | Páncreas | ||
| Plexo mesentérico superior | Ganglio mesentérico superior | __ | Páncreas ( cabeza ) , Duodeno, Yeyuno, Ílenon, Ciego, Colon ( hasta ángulo cólico izquierdo ) , Ovario |
| Plexo renal y suprarrenal | Ganglio aórticorrenal | Plexo ureteral | Glándulas suprarrenales, Riñones, Uréteres proximales |
| Plexo testicular / ovárico | -- | -- | Ovarios/ testículos |
| Plexo mesentérico inferior | --- | Plexo cólico izquierdo | Parte izquierda del colon transverso, el colon descendente y el colon sigmoideo |
| Plexo rectal superior |
Recto superior |
||
| Plexo hipogástrico superior | --. | Nervios hipogástricos | Vísceras pélvicas |
| Plexo hipogástrico inferior | Ganglios pélvicos | Plexos rectales inferior y medio | Recto medio e inferior |
| Plexo prostático | Próstata, vesículas seminales, glándulas bulbouretrales, conductos eyaculadores, pene , uretra | ||
| Plexo deferencial | Conducto deferente, epidídimo | ||
| Plexo uterovaginal | Útero, Trompas uterinas, vagina, ovarios | ||
| Plexo vesical | Conducto deferente | ||
| Plexo utereral | Uréter ( desde la pelvis ) |
Otras posibilidades de modulación del sistema nerviosos simpático en el abdomen son las TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN , las TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN y la ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA DE SIMPATICOLÍTICOS
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En las TÉCNICAS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN se pueden distinguir los procedimientos farmacológicas ( bloqueos nerviosos ) versus a los procedimientos no farmacológicos . en un intento de aliviar dolores abdominales son : A continuación se desglosan los PROCEDIMIENTOS FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DOLOR DEL DOLOR EN EL ABDOMEN. Otras posibilidades de modulación A TRAVÉS DE FÁRMACOS del sistema nerviosos simpático en EL ABDOMEN son : 1) LAS TÉCNICAS SOBRE RAÍCES ESPINALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN ; 2) LAS TÉCNICAS NEUROAXIALES PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN ; Y 3) LA ADMINISTRACIÓN SISTÉMICA DE SIMPATICOLÍTICOS Estas técnicas se suelen realizar como ESTRATEGIA ANALGÉSICA EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO
En las TÉCNICAS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN EL ABDOMEN se pueden distinguir los procedimientos farmacológicos ( bloqueos nerviosos ) versus a los procedimientos no farmacológicos . En este apartado se desglosan los PROCEDIMIENTOS NO FARMACOLÓGICOS REALIZADOS SOBRE GANGLIOS SIMPÁTICOS PARA ALIVIO DOLOR EN EL ABDOMEN Estas técnicas se suelen considerar dentro de las ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL CONTROL DEL DOLOR CRÓNICO como TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN EL ABDOMEN