TÉCNICAS SOBRE NERVIOS PERIFÉRICOS PARA EL ALIVIO DEL DOLOR EN CABEZA, CARA Y BOCA

Un grupo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS  EN CABEZA, CARA Y BOCA es el que se realiza sobre los nervios periféricos. Sobre ellos pueden aplicarse medidas farmacológicas (BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS)  y/o medidas no  farmacológicas   ( radiofrecuencia  por  ejemplo  ) . 

A continuación  se  desglosan  los procedimentos que  se pueden realizar  sobre los  nervios  periféricos para al  alivio  de  dolores localizados en  cabeza, cara y boca  teniendo  en  cuenta  si  son procedimientos farmacológicos  o no  .

En estos  casos  ,para  poder  ubicar  el  territorio  inervado por las  ramas  terminales y saber el tipo de TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN CABEZA, CARA Y BOCA a  utilizar   es  útil   conocer la anatomía de superficie de la cabeza.  Así  ,  importante   reseñar  que  la inervación sensitiva de la cabeza  y la cara  depende del   nervio  trigémino    con la excepción de una pequeña porción del ángulo de la  mandíbula  y de la parte inferior de la misma, inervada por ramas del plexo cervical superficial . No obstante   ,  existen otras  posibles  dianas  terapéuticas  incluso  fuera  del área  craneofacial  como   es  la zona  del cuello ,   debido   al fuerte vínculo que existe entre la columna cervical, ,la cabeza y la cara en cuanto al mecanismo del dolor craneofacial y cervical. En este  sentido   ,  es interesante  reseñar  que , embriológicamente, la cabeza  se forma desde los dos primeros segmentos cervicales y la primera y segunda vértebras cervicales también se originan de dichos segmentos. Por lo tanto, desde bases anatómicas, las lesiones occipito-atlanto-axoideas pueden provocar un dolor perceptible en cualquier lugar de la cabeza, la cara o el cuello. La  articulación  atlantoaxoidea, las facetas cervicales, los nervios occipitales,  los nervios cervicales o nervios raquídeos cervicales y  el   plexo cervical superficial  son dianas de tratamiento que permiten controlar el dolor que afecta las articulaciones, nervios y músculos por ellos inervadas.

Figura  1. Distribución de la inervación sensitiva en la cabeza   . El  nervio trigémino   es  el  nervio  responsable  de recoger la sensibilidad de la cara , el cuero cabelludo  y  de  estructuras profundas como la duramadre  - también provee la  motilidad que  auspicia el proceso de la masticación - No obstante  ,  existen  otras  estructuras nerviosas  responsables de la  sensibilidad de  zonas  dependientes de esta localización   .  1.-​- La zona posterior del cuero cabelludo :  esta zona inervada por el  nervio occipital mayor   - nervio originado de la rama posterior del segundo  nervio raquídeo cervical (C2) - y el nervio occipital menor o nervio mastoideo -  nervio originado de las ramas ventrales de los nervios raquídeos cervicales C2 y C3 -  y que  constituye una rama terminal  del plexo cervical superficial . 2- Parte del pabellón auricular  y del ángulo maxilar inferior  : involucradas  ramas  del  plexo cervical superficial  como  el  nervio auricular mayor ( C2 y C3 )  y  2)    El   nervio cervical transverso( C2 y C3 )  3.-Otras inervaciones sensitivas que son interesantes a considerar: 1)  las fibras sensitivas del nervio glosofaríngeo inervan la mucosa de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual. Este nervio comprende, además, fibras vegetativas destinadas a la parótida. 2) las fibras sensitivas del nervio vago  : participan en la inervación posterior de la porción posterior de la lengua, las muscosas faríngeas y laríngea - reflejos de  la  deglución , el vómito y la tos.