TRONCO DEL ENCÉFALO

El tronco del encéfalo es una  estructura nerviosa  perteneciente al  encéfalo que se encuentra en la fosa cerebral posterior. Más  específicamente  es una masa tubular de  tejido nervioso de  poco más de 8 cm de longitud que se encuentra  superior a la  médula  espinal  e inferior al  cerebro . Esta estructura la forman 3 porciones que en dirección craneocaudal son: 1) el mesencéfalo, 2) la  protuberancia,  3)  el   bulbo raquídeo

Figura 1. Tronco del encéfalo. Estructura nerviosa perteneciente al encéfalo que sirve de conexión  entre  cerebro , cerebelo y médula  espinal  . Esta  estructura  la  forman 3 porciones que en dirección craneocaudal  son :  1)  el   mesencéfalo , 2) la protuberancia,  3)  el  bulbo raquídeo  .  El  mesencéfalo es la estructura del tronco encefálico situada en una posición más alta y, por tanto, más cercana a estructuras que se ubican en la parte superior. Mide aproximadamente 2.5 cm de largo  Como otras partes del tronco del encéfalo, interviene en funciones tan primitivas como la regulación del ciclo sueño-vigilia y de la temperatura corporal, los dos componentes básicos del mesencéfalo son unas estructuras llamadas tectum y tegmentum. La protuberancia  está situada justo debajo del mesencéfalo y encima del bulbo raquídeo. En su cara posterior(la más cercana a la nuca) está el cerebelo . Esta estructura es la parte del tronco del encéfalo más abultada e interviene en el control de la respiración,en la transición entre las fases del sueño y en la regulación del nivel de consciencia . El bulbo raquídeo o médula oblonga, está situado en la parte más baja del tronco del encéfalo mide aproximadamente 3 cm. Su sustancia blanca contiene todos los tractos sensoriales que van desde la médula espinal hasta el encéfalo.

Morfología externa  :

•  Visión anterior :  

A.- A la altura del mesencéfalo   : El mesencéfalo presenta 2 cordones blanquecinos que divergen hundiéndose en el espesor de cada hemisferio . Son los pedúnculos cerebrales . Estos pedúnculos delimitan entre sí la fosa intercrural   (  también llamada fosa interpeduncular  o  espacio perforado posterior ) . En  este  espacio tiene  su origen  aparente el  nervio motor ocular común (  III par craneal ) 

B.- A la  altura  de la  protuberancia :   En la  cara  anterior de la protuberancia , en su líneamedia ,  se encuentra el surco central de la protuberancia   que  a ambos lados da lugar a los rodetes piramidales , en cuya profundidad discurre la vía piramidal.   A los lados del surco central de la protuberancia  y equidistante de los bordes superiores e inferiores , está el origen aparente del  nervio trigémino ( V par craneal  ) 

C.- A la  altura del bulbo raquídeo : El surco bulboprotuberancial separa, por su cara anterior , el bulbo raquídeo de la protuberancia  .A nivel de la línea media,  en el bulbo ,  vemos la fisura mediano ventral  , que en su parte superior origina el  " agujero ciego " ( foramen cecum )  , mientras que en  su  extremo inferior  se interrumpe por la decusación de las pirámides. Esta decusación marca el límite entre el bulbo  y la   médula  espinal  .  A ambos lados del agujero ciego  (  y en el surco bulboprotuberancial  )  tiene su origen aparente  el nervio motor ocular externo ( VI par craneal )  . Paralelamente a la fisura mediano ventral están los surcos ventrolaterales . Entre ambos pasa la vía piramidal 

Figura  2.  Visión anterior  del  tronco del encéfalo. 

•  Visión  lateral  

A.- A la altura del mesencéfalo : En el mesencéfalo observamos el surco lateral del mesencéfalo , junto a este surco una zona triangular , formada por la cinta de Reil Lateral o Lemnisco Lateral , pues discurre por su profundidad  , es el triángulo lemniscal  Sobe  esta cara  los brazos de los colículos superiores e inferiores asceinden en dirección anterolateral  El brazo del colículo superior  se  dirige del colículo superior al cuerpo geniculado lateral y el tracto óptico  . El brazo inferior conecta el colículo inferior con el cuerpo geniculado medial  

B.- A la  altura  de la  protuberancia:  Por la cara lateral de la protuberancia  se observa la salida  del  nervio trigémino ( V par craneal  )    Entre la protuberancia y el bulbo vemos  el surco bulboprotuberancial  que : 1)  en su parte más posterior se deprime originando  la fosita lateral  del bulbo , por donde afloran  el  nervio facial ( VII par craneal )   y  el  nervio auditivo o nervio vestibulococlear ( VIII par craneal )   . Esta fosita está situada en el fondo del ángulo  pontobulbocerebeloso ; 2)  en  cu parte  anterior  sale el  nervio motor ocular externo (  VI par craneal ) 

C.-A  la  altura del bulbo raquídeo :  En el bulbo, en su parte anterior vemos el surco ventrolateral , por detrás de la oliva bulbar con el origen aparente del  nervio hipogloso ( XII par craneal)    . En la  parte posterior observamos el surco dorsolateral o surco de los nervios mixtos , por tener su origen aparente en él los siguientes pares craneales :   Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)   ,  Nervio vago ( X par craneal) ,  Nervio accesorio espinal ( XI par craneal ) 

Figura  3.  Visión lateral del tronco del encéfalo .

• Visión posterior

(  para  visualizarla es necesario separarla  del cerebelo   ya que  éste   la  cubre .  Para ello  debemos cortar   3 cordones nerviosos  que  van desde el cerebelo a cada una de las partes del tronco  del encéfalo .  Estos cordones se llaman  pedúnculos cerebelosos   :  a)  superiores  : van  al mesencéfalo ; b) medios: van  a la protuberancia  : c) inferiores :  van  al  bulbo raquídeo )   

A.- A la altura del mesencéfalo : En la cara posterior del mesencéfalo observamos: a)  2  tubérculos ó  colículos cuadrigéminos superiores  o Nates, de forma redondeada  , y  b)   2  tubérculosó  colículos cuadrigéminos inferiores  o Testes, de forma ovalada .   Por debajo de los  tubérculos cuadrigéminos inferiores tiene lugar el origen aparente del    nervio troclear ( IV par craneal )   . Este origen nos separa la cara posterior del  mesencéfalo de la cara posterior de la protuberancia y  el bulbo raquídeo .   Entre los  2  tubérculos cuadrigéminos superiores hay una depresión en la que se apoye la epífisis y a la que se denomina lecho  o cama de la epífisis 

B.- A la  altura  de la  protuberancia y el  bulbo  .La cara posterior  de la protuberancia y el bulbo  no están separadas por ningún  detalle que permita dividirlas  .   Por ello  se  suelen estudiar en conjunto  distinguiendo    2  zonas : 

1)  Una superior :  Encontramos una fosa o depresión romboidal  denominada fosa o depresión  romboidal. Esta estructura es  el  suelo  del  IV  ventrículo    ( previamente  hemos quitado la lámina de epitelio que forma el techo  de dicho  ventrículo -  es la  lámina tectoria del cuarto ventrículo *)  .   Esta fosa se halla recorrida por el surco sagital o cálamo. Esta fosa romboidal  se divide  en 2  triángulos : 

A.- Triángulo superior o protuberancial    :  A ambos lados de la línea media están las eminencias redondeadas  o  tubérculos  faciales  , formadas por la rodilla del nervio facial ( VII par craneal )   . Más externamente y  a  ambos lados  hay otra eminencia  de color azul llamada locus ceruleus.

B.-Triángulo inferior o bulbar : Es más complicado  de  describir .  A  ambos lados del  surco  sagital se forma un triángulo de base superior conocido como ala blanca interna o triángulo del nervio hipogloso , pues el nucleo  del   nervio hipogloso (  XII par craneal )  está en el  espesor  de  este triángulo . Por fuera de este triángulo hay otra zona también triangular denominada ala cinerea o ala gris o  fosa del nervio vago  por donde el    nervio vago (X par craneal )   discurre en su profundidad .  El  resto  del triángulo está formado por el  ala  blanca o área estatoacústica  en la que se observa el  tubérculo acústico  , al cual llegan  fibras provinentes del surco sagital o cálamo   - estas fibras se llman  estrías acústicas , barbas del cálamo  o estrías de Picolimini-  .  

* Lámina  tectoria  : Forma  el  techo  del  IV ventrículo    . Se observan  3  agujeros  :  1)  Un  agujero  central de Magendie  ;  2)  2 agujeros  laterales  de Lushka . Por ellos  transcurre el  líquido  cefalorraquídeo  .  Cuando  estos  agujeros  se  hallan obturados  se  produce  un  acumulo de  líquido  cefalorraquídeo  hidrocefalia 

2)  Una inferior :   Se aprecia : 1)  el  surco  dorsolateral  o surco de los nervios mixtos , por tener su origen aparente en él los siguientes pares craneales :   Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)   ,  Nervio vago ( X par craneal) ,  Nervio accesorio espinal ( XI par craneal )  ,  2)  los cordones posterores  del bulbo  .Es  reseñable   que  en la porción inferior del bulbo la parte posterior del ventrículo se estrecha gradualmente. Desde el punto de cierre del cuarto ventrículo, hacia la parte inferior del bulbo se encuentra un surco medio posterior que hacia abajo se continúa en la cara posterior de la médula espinal. Adyacente al surco, a cada lado, se encuentra una columna de fibras ascendentes, el fascículo gracilis (Goll). Esta columna vertical está al lado del fascículo cuneatus (Burdach), que es más lateral. Ambos estan  separados por el surco intermedio posterior. Los centros de sustancia gris que encontramos en los extremos superiores de estos fascículos, los núcleos gracilis y cuneatus son puntos de relevo en las vías del cordón posterior, que transmiten aferencias de tacto fino y propiocepción conciente.

Figura  4.  Visión posterior  del  tronco del encéfalo .

Morfología interna  de tronco del encéfalo :

El mesencéfalo  comprende  2 mitades laterales  denominadas  pedúnculos derebrales ;  cada uno  de los pedúnculos  está dividido en una porción anterior , el pie peduncular , y una porción posterior, el tegmento, por una banda pigmentada de sustancia gris, la sustancia  negra . La  estrecha cavidad del mesencéfalo es el  acueducto cerebral , que conecta con el tercer ventrículo .  El  techo  es la porción del  mesencéfalo posterior al  acueducto cerebral  ;  tiene 4 pequeños engrosamientos superficiales :  los  2   tubérculos ó  colículos cuadrigéminos superiores  y los  2  tubérculos ó  colículos cuadrigéminos inferiores

• A nivel de los tubérculos cuadrigéminos superiores:  a  este nivel  distinguimos  2 partes principales separadas por una línea imaginaria que pasa por el acueducto de Silvio: 1ª) por detrás: la lámina cuadrigémina; 2º) por delante: los pedúnculos cerebrales: en los pedúnculos  cerebrales,  una  línea que vaya  de la fosa intercrural a la parte externa de los  tubérculos cuadrigéminos nos divide los pedúnculos cerebrales en 3 porciones:  1) la  calota mesencefálica:  en ella  se encuentran  el  núcleo   rojo    y el  núcleo  de origen  del nervio motor ocular común (  III par craneal )    ;  2  y  3)  los pies de los pedúnculos cerebrales : por ella pasan fibras corticoespinales .  En el  límite  entre la calota y los pies  está la sustancia negra   Los  tubérculos cuadrigéminos superiores ,  grandes núcleos de sustancia gris que se encuentran por  debajo de la elevación  superficial correspondiente , forman parte de los reflejos visuales. Están conectados con el cuerpo geniculado lateral por el brazo superior . Recibe fibras  aferentes del  nervio óptico (II par craneal)  , la  corteza visual  y el tracto espinotectal .  Las fibras eferentes forman los tractos tectoespinal y tectobulbar, que probablemente sean  responsables de los movimientos reflejos de los ojos, de la cabeza y el cuello en  respuesta a estímulos visuales. La  vía  aferente para el reflejo  fotomotor termina en el núcleo pretectal , un pequeño  grupo  de neuronas situado cerca de la porción lateral de colículo superior . Después de hacer relevo en el núcleo pretectal , las fibras se dirigen al núcleo parasimpático del  nervio motor ocular común (  III par craneal ) . Las fibras salientes pasan luego al   nervio motor ocular común (  III par craneal )  . El  núcleo  del  nervio motor ocular común (  III par craneal )   está ubicado en la  sustancia  gris  central próximo  al plano medio , imediatamente 

Figura 5 . Corte  transversal  del mesencéfalo  a nivel de los tubéculos cuadrigéminos superiores 

• A  nivel  de los  tubérculos cuadrigéminos inferiores  :    Los  tubérculos  cuadrigéminos inferiores ,  que consisten en  núcleos  grandes de sustancia gris ubicados por debajo de la elevación superficial correspondiente , forman parte  de la  vía  auditiva.  Cada tubérculo  recibe muchas fibras terminales de lemnisco lateral . La vía continúa luego a través del  brazo inferior hasta el cuerpo geniculado medial .  El núcleo del  nervio troclear( IV par craneal )   está situado en la sustancia gris ventral , próximo al plano medio inmediatamente posterior al fascículo longitudinal medial . Las  fibras que emergen del   nervio troclear( IV par craneal )  se decusan completamente dentro del velo bulbar superior   y dejan  el mesencéfalo  inmediatamente por debajo  de lor  tubérculos cuadrigéminos inferiores  . Los  núcleos mesencefálicos del nervio trigémino (  V par craneal )  son  laterales al  acueducto cerebral  . La  decusación d elos pedúnculos cerebelosos superiores  ocupa la porción central del tegmento por delante del acueducto cerebral .  La formación reticular  es más pequeña que la de la  protuberancia      y  está ubicada en posición lateral con respecto a la decusación  .   El  lemnisco medial asciende por detrás de la sustancia negra ; los  lemniscos  espinal  y  del  lemnisco del trigémino  se ubican por fuera  del lemnisco medial  . El lemnisco lateral está localizado por detrás del lemnisco del  trigémino  .  La sustancia negra es un gran  núcleo motor situado entre el tegmento  y el pie peduncular  y se encuentra presente en todo el mesencéfalo .  El núcleo  está compuesto por neuronas multipolares  de tamaño intermedio  que poseen  gránulos  de inclusión de  pigmento melánico  dentro de su  citoplasma . La sustancia negra  está relacionada con el tono muscular  y  se conecta  con la corteza  cerebral    , la médula espinal , el hipotálamo y los núcleos basales . El pie peduncular  contiene  tractos descendentes importantes y  está separado del  tegmento por la sustancia negra. Las fibras corticoespinales  y corticonucleares  ocupan los  2/3 medios del pie peduncular. Las fibras frontopontinas ocupan la porció medial  y las  temporopontinas la porción lateral del pie  . Estos tractos descendentes conectan la  corteza  cerebral    con las células  de la columna gris anterior de la médula espinal   , los núcleos  de los nervios craneales   , la protuberancia  y el  cerebelo

Figura 6 . Corte  transversal  del mesencéfalo  a nivel de los tubétculos cuadrigéminos inferiores 

 

A este nivel  se encuentra una estructura típica  de la  protuberancia  denominada  cuerpo trapezoides  Este paquete  de fibras transversales  permite dividir   a la protuberancia en 2 partes  : 1) Porción ventral o pie protuberancial  ; 2)  Porción  dorsal o calota protuberancial  o tegmento  

Para facilitar su descripción  se  suelen  diferenciar  2  niveles   :   1)  A nivel de la porción craneal  ,  que pasa a través  de los núcleos  trigeminales  ;  2)  A nivel de la porción caudal ,  que pasa a  través del colículo facial  

Nivel	Cavidad	Núcleos	Tractos motores	Tractos  sensitivos
Núcleos trigeminales	IV  ventrículo	Núcloeo  sensitivo y motor principal del V par craneal , núcleos pontinos, núcleos trapezoides	Tractos corticoespinales y  corticonucleares , fibras pontinas transversas , fascículo longitudinal medial	Lemniscos lateral, espinal y medial
Colículo facial	V  ventrículo	Núcleo del nervio facial m núcleo  del nervio  abducens,  núcleo vestibular medial m  núcleo  espinal  del  V par craneal ,  núcleos pontinos,  núcleos  trapezoides	Tractos corticoespinales y  corticonucleares , fibras pontinas transversas , fascículo longitudinal medial	Tracto espinal  del V par craneal , Lemniscos lateral, espinal y medial

 

• A nivel de la porción craneal, que pasa a través de los núcleos  trigeminales:  Esta porción contiene los núcleos motores y sensitivos  principales del  nervio trigémino (V par craneal) .  El  núcleo motor del nervio trigémino (V par craneal ) está ubicado por debajo de la porción lateral del cuarto ventrículo dentro de la formación reticular  . Las fibras motoras salientes discurren hacia adelante a través de la sustancia de la protuberancia y salen sobre su  superficie anterior.  El núcleo sensitivo principal del  nervio trigémino (V par craneal )   está situado sobre la cara lateral del núcleo motor; continúa por abajo con el núcleo del tracto espinal . Las fibras sensitivas entrantes discurren a través de la sustancia de la protuberancia y se ubican en posición lateral con respecto a las fibras motoras. El pedúnculo   superior se sitúa por detrás y por fuera del núcleo motor del nervio trigémino (V par craneal )  .  Está unido por el tracto espinocerebeloso anterior . El  cuerpo trapezoide y el lemnisco medial están ubicados en la misma posición  que  en la porción distal . Los lemniscos lateral y espinal  se ubican en el extremo lateral del lemnisco medial 

Figura 7 . Corte  transversal  de la protuberancia a nivel de la porción craneal ,  que pasa a través  de los núcleos  trigeminales   

• A nivel de la porción caudal ,  que pasa a  través del colículo facial   :  El lemnisco medial rota a medida que se dirige desde el bulbo raquídeo  hacia la protuberancia  .  Está situado en la porción más anterior del tegmento y su eje mayor  discurre transversalmente .  El lemnisco medial está acompañado por los lemniscos espinal y lateral  . El  núcleo del  nervio facial(  VII par craneal )  se encuentra por detrás de la porción lateral del lemnisco medial . Las  fibras  del nervio facial (VII par craneal )   se  enrollan alrededor del núcleo  del nervio motor ocular externo(  VI par craneal)  y   producen el  colículo facial  . Luego las fibras del nervio discurren hacia adelante entre el núcleo facial y el extremo superior del  núcleo del tracto espinal del nervio trigémino( V par craneal ) .  El fascículo longitudinal medial está situado debajo  del piso del IV  ventrículo a  cada lado de la línea media . El fascículo longitudinal medial es la vía principal que conecta los núcleos vestibulares y cocleares con los núcleos que controlan los músculos extraoculares ( núcleos de los nervio motor ocular externo(  VI par craneal) , los nervio troclear (  IV par craneal  )    y  nervio motor ocular común( III  par craneal )  .  El núcleo vestibular medial está situado por fuera del  fuera del  núcelo del nervio motor ocular externo(  VI par craneal)  y se halla en  estrecha relació con el pedúnculo cerebeloso  inferior  . A este nivel se encuentran la porción superior del núcleo vestibular lateral  y la porción inferior del núcleo vestibular  superior .  También  a este nivel  se  halan  los núcleos cocleares posterior y  anterior .  El  núcleo  espinal del nervio trigémino(V par craneal )  y  su tracto se ubican sobre la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior .  El cuerpo trapezoide está formado por fibras derivadas de los núcleos cocleares y  de los núcleos del cuerpo trapezide .  Estas fibras transcurren transversalmente e la porción anterior del  tegmento. La porción basilar de la  protuberancia , a este nivel , contiene pequeñas masas de  células nerviosas denominadas núcleos pontinos o núcleos protuberanciales (  están  separados pr el paso de fibras corticoespinales  y  fibras corticopontinas ) . Las fibras corticopontinas  del pie peduncular  del   mesencéfalo terminan en los núcleos pontinos. Los axones de estas células dan origen a fibras transversas de la protuberancia , que cruzan la líneamedia e intersecan los tractos corticoespinales y corticonucleares , separándolos en pequeños haces . Las fibras transversas de la protuberancia entran en el pedúnculo cerebeloso medio y se distribuyen en el hemisferio cerebeloso  Esta conexión forma la vía principal que conecta la corteza cerebral con el cerebelo

Figura 8 . Corte  transversal  de la protuberancia a nivel de la porción caudal ,  que pasa a  través del colículo facial 

A este nivel en la parte anterior y a cada lado de la línea media observamos una estructura muy típica denominada oliva bulbar .  Esta  estructura es un  acúmulo de sustancia gris que eleva la superficie del  sistema nervioso central a este nivel, ocasionando un relieve ovoide en forma  de oliva  

Para facilitar su descripción  se  suelen  diferenciar  4  niveles   : 1) A nivel  inmediatamente inferior  a la protuberancia ; 2) A nivel de las olivas; 3)  A nivel de decusación  de los lemniscos  ; 4) A  nivel de decusación piramidal 

 

Nivel	Cavidad	Núcleos	Tractos motores	Tractos  sensitivos
Inmediatamente por debajo  de la protuberancia	IV  ventrículo	Núcleo vestibular lateral ,  Núcleos cocleares	Pirámides	Ver  nivel olivas
A nivel  de las olivas,  pedúnculo cerebeloso inferior	IV  ventrículo	Núcleo olivar inferior, núcleo espinal del  nervio trigémino (  V par craneal )  , núcleo vestibular, núcleo  del  nervio glosofaríngeo (  IX par craneal ), núcleo del  nervio vago ( X par craneal )  ,  núcleo del nervio hipogloso( XII par craneal )   , núcleo ambiguo , núcleo  del tracto solitario	Pirámides	Fascículo longitudinal medial , tracto tectoespinal, lemnisco medial , tracto espinal del  nervio trigémino (  V par craneal )  , tracto espinotalámico lateral , tracto espinocerebeloso anterior
A nivel de la decusación de los lemniscos mediales	Conducto central	Núcleo grácil , núcleo cuneiforme , núcleo espinal del  nervio trigémino (  V par craneal )  ,  núcleo  del  nervio accesorio espinal ( XI par craneal )  , núcleo  dle nervio hipogloso( XII par craneal )	Pirámides	Decusación de los lemniscos mediales, fascículo grácil , fascículo cuneiforme , tracto  espinal del nervio trigémino (  V par craneal ), tracto espinocerebeloso posterior, tracto  espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior
A nivel de la decusación piramidal	Conducto central	Núcleo grácil , núcleo cuneiforme , núcleo espinal del  nervio trigémino (  V par craneal )  ,  núcleo  del  nervio accesorio espinal ( XI par craneal )	Desusació  de los tractos corticoespinales , pirámides	Tracto  espinal del nervio trigémino (  V par craneal ),  tracto espinocerebeloso posterior, tracto  espinotalámico lateral, tracto espinocerebeloso anterior

 

•  A nivel  inmediatamente inferior  a la protuberancia
  • La distribución  de la sustancia gris  y la sustancia blanca  es parecida  a la  que  existe en  el  corte  a nivel de las olivas.  Si  eso  reseñar que  el  núcleo  vestibular lateral   es reemplazado por  el núcleo vestibular inferior  y los núcleos  cocleares  son  visibles sobre las superficies anterior y posterior del pedúnculo  cerebeloso
• A nivel de las olivas :

Figura9. Corte transversal del bulbo a nivel de los núcleos olivares inmediatamente por debajo de la protuberancia :  

Figura 10 . Corte  transversal  del bulbo a nivel de los núcleos olivares en la porción media  

• Este corte pasa a través de las olivas  bulbares  en la parte anterior  y la  porción inferior del IV  ventrículo en la parte posterior .  
• A  este nivel ,  en la línea media  anterior hallamos la  fisura mediano ventral .  A ambos lados  de ella están los  surcos ventrolaterales  .   Entre estos  surcos  y la  fisura medianoventral   se encuentran las pirámides bulbares   ( las pirámides  contienen las fibras corticoespinales - descienden a la médula espinal  -  y algunas fibras corticonucleares - se distribuyen en los núcleos motores de los nervios craneales situados dentro del  bulbo raquídeo -  ) 
• En la  línea media dorsal encontramos  el  surco mediano dorsal  y  a ambos lados los  surcos dorsolaterales. Entre  estos surcos pasan los cordones posteriores del bulbo , en cuya superficie  se  encuentra otro surco  llamado surco intermedio dorsal ,  el cual  divide  cada  cordón posterior  en 2 cordones :  fascículos  de Goll  y Burdach 
• La formación  reticular  , que consite en una mezcla difusa de fibras nerviosas y pequeños grupos  de  células nerviosas , está situada profundamente por detás del núcleo olivar. A  este nivel la formación reticular sólo representa una pequeña parte de este sistema  (  también  se encuetra  en la protuberancia  y el mesencéfalo  . 
• El  nervio glosofaríngeo (  IX par craneal )   , el  , nervio vago( X par craneal )  y  el  nervio accesorio espinal (XI par craneal )    se  dirigen hacia adelante y  afuera  a través  de la  formación reticular  . Las fibras del  nervio emergen  entre las olivas y los pedunculos cerebelosos inferiores .  El  nervio hipogloso( XII par craneal )   también  discurren  por  delante  y  afuera  a  través de la formación reticular  y emergen entre las pirámides y las olivas  
• Hay  gran  cantidad  de sustancia  gris debido  a la presencia  de una  serie  de  serie  de  núcleos   

                                 1.-El complejo  de los núcleos olivares : 

• El  núcleo más grande  de este complejo  es  el  núcleo olivar inferior  .  La  sustancia  tiene la orma de una bolsa arrugada con  su  boca dirigida medialmente  .  Este núcleo  es  responsable de la elevación sobre la superficie del  bulbo raquídeo llamada oliva bulbar  . Las células  del núcleo olivar inferior evían fibras medialmente a través de la línea media para entrar en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior   (situado  en el  ángulo posterolateral del corte en el lado externo del  IV  ventrículo) 
• También  están los núcleos olivares accesorios dorsal   y  núcleo  olivar accesorio medial  , más pequeños  . 
• La función de los núcleos olivares se asocia con el movimiento muscular voluntario 

2.- El complejo  de los núcleos  de los nervio auditivo o nervio vestibulococlear( VIII par craneal )  

• El complejo   de los núcleos  de los nervio auditivo o nervio vestibulococlear( VIII par craneal )   está formado or los siguientes núcleos  :  1)  núcleo vestibular medial ,  2) nucleo vestibular inferior ,  3)  núcleo vestibular inferior  , núcleo  vestibular lateral    y 4)  núcleo vestibular superior 

3.-La sustancia gris  central

• Se ubica por debajo del piso  del IV ventrículo
• De dentro hacia  fuera   pueden  reconocerse las siguientes  estructuras :  1)Núcleo del  nervio hipogloso ( XII par craneal ) , 2 Núcleo  del   nervio vago ( X par craneal )  ;  3) el núcleo  del  tracto  solitario   y 4) los  núcleo vestibulares  medial  e  inferior (  ver antes ) 
• Núcleos  de los  nervio glosofaríngeo (  IX par craneal )   , nervio accesorio espinal (XI par craneal )   , 

4.-Los núcleos  cocleares 

• Son  2: 1)  El núcleo coclear anterior  : se ubica en la cara anterolateral del pedúnculo cerebeloso inferior ; 2)  El núcleo  coclear posterior : está ubicado sobre la cara posterior del pedúnculo lateral al piso  del IV  ventrículo 

 5.-El núcleo ambiguo  : 

• Este núcleo está formado por grandes neuronas situadas en  la profundidad de la formación  reticular  .
• Las fibras emergentes se unen al nervio glosofaríngeo (  IX par craneal ) , al  nervio vago ( X par craneal )   y  a la  porción craneal  del  nervio accesorio espinal (XI par craneal )   y  se  distribuyen  en el  músculo esquelético  voluntario

6.-Los  núcleos  arcuatos

• Estos núcleos  se cree que so los núcleos pontinos desplazados hacia  abajo 
• Están situados sobre la superficie  anterior de las pirámides
• Reciben fibras nerviosas de la corteza cerebral y envían fibras eferentes al  cerebelo  a través de las fibras arcuatas externas anteriores     

 

•   Hay  tractos sensitivos como  son 

1.-El lemnisco medial 

• Forma un tracto  aplanado a cada lado de la línea media por detrás de la pirámide .
• Estas fibrs emergen de la decusación de los lemniscos y  transmiten información  sensitiva al tálamo 

2.- El Fascículo longitudinal medial 

• Forma un pequeño  tracto de fibras nerviososas situadas a cada lado de la línea media por detrás del lemnisco medial  y por delante del núcleo  del  nervio hipogloso (  XII par craneal ) 
• En  su interior  fibras ascendentes y  descendentes 

3.-El  tracto espinal  del  nervio trigémino (  V par craneal ) 

• Situado en la cara anteromedial del pedúnculo cerebeloso inferior 

5.-El tracto  espinocerebeloso  anterior 

• Situado cerca de la superficie en el intervlo entre el núcleo olivar inferior y el  núcleo  del tracto espinal del   nervio trigémino (  V par craneal ) 

4.-El lemnisco espinal   

• Consiste  en los  tractos  espinotalámico anterior  , espinotalámico lateral  y espinotectal 
• Ocupa una posición profunda 

 

• A nivel de decusación  de los lemniscos 
  • La  decusación  de los lemniscos es la  gran decusación  sensitiva que  ocurre por delante  de la sustancia gris  central  y por detrás de las pirámides  .  
  • Los lemniscos  se forman a partir  de las fibras arcuatas internas  , que han sugido de las caras anteriores del núcleo grácil y núcleo cuneiforme  .  Las  fibras  arcuatas internas discurren primero  en  sentido anterior  y lateral alrededor de la sustancia gris  central. Luego se curvan  hacia la linea media , donde se decusan con las fibras correspondientes  del lado  opuesto -
  • El núcleo del tracto espinal del nervio trigémino (  V par craneal ) se encuentra por fuera  de las fibras arcuatas internas . El tracto espinal del nervio trigémino (  V par craneal )  se halla por fuera del núcleo 
  • Los tractos espinotalámicos lateral y  anterior  y los tractos espinotectales ocupan un área lateral ala decusación de los lemniscos . Están muy cerca entre sí  y se conocen  en cojunto  con el nombre  de lemnisco espinal 
  • Los tractos espinocerebeloso, vestíbuloespinal y rubroespinal  están ubicados en la región  anterolateral del bulbo raquídeo

 

• A  nivel de decusación piramidal 

El tronco del encefalo está constituído por  :

1.- Sustancia  blanca  

• Consituída por fibras  nerviosas  
  • Tienen  varios  cometidos   :     

 

2.- Sustancia  gris

Función del  tronco  del encéfalo : 

1)  Conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes que conectan la  médula  espinal  con las diferentes partes de los centrsos superiores del prosencéfalo

2) Controla varias funciones incluyendo la respiración, regulación del ritmo cardíaco, la  conciencia   y aspectos primarios de la localización del sonido. También contiene reflejos  

3) Regula funciones como la alimentación, gestos faciales, movimientos masticatorios, movimientos oculares, etc., ya que en sus diferentes niveles están localizados los núcleos motores y parasimpáticos que corresponden al origen real de la gran mayoría de nervios craneales,, entre ellos el  nervio facial,, cuyos orígenes se localizan a nivel de la protuberancia o puente