VALORACIÓN DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

A la hora de realizar una   EVALUACIÓN DEL DOLOR   en el DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO  conviene tener  presente : La subjetividad del dolor: nadie mejor que el propio paciente sabe si le duele y cuánto le duele. La necesidad de ser  individualizada.  En este  sentido, la valoración por parte del paciente acerca de su propio dolor se ve muy influenciada por la dimensión psicosociologica, que a su vez depende del nivel sociológico (Cultura y valores culturales, valores etico/religiososo, contexto social)y nivel individual (personalidad, cualificacion del dolor, tolerancia, aceptación, resonancias del paciente que dependen de su estado de ánimo, como inquietud, exasperación, resignación, utilización, desesperación, derivación).    Es a menudo difícil y obliga a recurrir a diversas técnicas que engloban aspectos verbales , conductuales y fisiológicos La intensidad del dolor puede cambiar: 1)  individualmente; 2) a lo largo del día siguiendo un patrón circadiano . Hay  una sintomatología acompañante al dolor  (  ver en más profundidad en  CONSECUENCIAS DEL DOLOR EN PACIENTE POLITRAUMATIZADO  )   Los métodos utilizados deben de cumplir 2 premisas : a) Fiabilidad (error de medida que puede cometerse al utilizar un instrumento determinado); b)  Validez (capacidad de un instrumento de evaluación para conseguir el objetivo que pretende).En determinados casos , la evaluación psicológica puede formar parte del examen global del paciente con dolor. Su objetivo sería conocer si existen factores conductuales y psicológicos asociados al cuadro doloroso, así como determinar la necesidad de tratamiento psicológico apropiado . Otro pilar de la evaluación del dolor es la observación de la  la sintomatología acompañante al dolor– bien fisiológica  como un  aumento de la TA y FC , sudoración  o palidez , o conductual , como llorar  , gemir , tensar  los músculos  o hablar sobre el dolor que sienten –. No obstante, en contra de lo que generalmente se piensa , ninguno de los signos físicos mantiene una relación proporcional a la magnitud del dolor experimentado por el paciente .Lo cierto es que incluso cuando el dolor es intenso, hay períodos de adaptación fisiológica y conductual , lo que conlleva a períodos de signos mínimos de dolor  o ausencia total de estos. Asimismo , debemos de tener  en cuenta  otros aspectos  como el  estado clínico de la embarazada, patología asociada, características del trabajo de parto (parto inducido o espontáneo, dilatación cervical) o el estado fetal En  este apartado se  detallan  algunas CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA VALORACIÓN DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO con  el fin de abordar el conocimiento de este  tipo  de dolor de una forma óptima.

Desde hace años se han ido creando y validando una serie de escalas para que la valoración del DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADOsea individualizada y lo más correcta posible  Este  apartado se centra  en los  métodos de  VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL DOLORde este tipo de dolor .  

El colectivo que tiene mayor contacto con el paciente  con DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO son las enfermeras y   los  facultativos  de   las  unidades de cuidados intensivos   y, por ello, se considera que es el personal más indicado para realizar la VALORACIÓN DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. No obstante, es necesario que una organización  coordine la gestión del dolor. Así    , para  implementar  las     MEDIDAS A ADOPTAR PARA UN CONTROL EFICAZ DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO     considerando  las   ESTRATEGIAS ANALGÉSICAS EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO  se debe  de  considerar la creación de UNIDADES DE DOLOR AGUDO  para conseguir la uniformidad  entre los distintos profesionales y la recogida  de  información para su posterior análisis y mejora de la analgesia .

En el  DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADOhay pacientes en los que la VALORACIÓN Y EVALUACIÓN DEL DOLOR   debe  de  individualizarse  . Este  apartado    profundiza  en  la  descripción  de   cómo  se   debe  de realizar la  VALORACIÓN DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADOen grupos  especiales y pacientes  de  riesgo