VÍA TRANSCUTÁNEA O TRANSDÉRMICA

La vía transdérmica es una de las vías sistémicas en la que los fármacos analgésicos se depositan sobre la piel con el fin que accedan a la circulación sistémica a través de los capilares sanguíneos que están bajo la piel. 

Esta   vía debe de diferenciarse de la  anestesia tópica en piel . En  este último caso se  administan diversos analgésicos  tópicos sobre la piel  exactamente en el lugar en donde queremos que ejerza su acción en búsqueda de un efecto local

Como  ventajas  asociadas  a  la utilización  de  esta vía  reseñar  :

1) De tipo farmacocinético: a) Rápida absorción sistémica (si la sustancia es válida es parecida a la de la vía intravenosa), sin   variabilidad  interindividual ; b) Evita el primer paso hepática;  c) Evita las  fluctuaciones  de las  concentraciones plasmáticas.; d) Duración de acción prolongada .

2) Es indolora .  Por ello  aumenta la aceptación y el cumplimiento del tratamiento y mejora el resultado analgésico.

3) Disminución  de la  secuencia  de  administración. La duración de los parches permite una liberación continuada  similar a una perfusión  endovenosa y los niveles plasmáticos se mantienen constantes sin la aparición de picos.

Como inconveniente asociados a esta técnica reseñar: 1) La variabilidad  de absorción  (la  administración  de  la  mayoría  de los  fármacos a través  de la piel es deficiente  debido  a la presencia del estrato  córneo) ;2) Los efectos secundarios asociados a la absorción sistémica de los fármacos analgésicos administrados por vía transdérmica; 3) Los posibles efectos adversos locales (por ejemplo, reacciones cutáneas) ; 4) Es una vía de administración  cara .

Los fármacos analgésicos administrados por vía transdérmica: 1) Deben  de poseer propiedades físicoquímicas que faciliten una alta permeabilidad como son un  bajo peso molecular  (menos  de 1000 ) y una adecuada  liposolubilidad;  2)  Deben  de  tener una potencia  que compense  la  pérdida  de   capacidad  originada por   su  penetración  en piel;  3) Deben de ser poco irritables para la piel 

Para facilitar la  administración de  fármacos analgésicos  por vía transdérmica se han  desarrollo de unas formas farmacéuticas conocidas con la denominación de sistemas transdérmicos o TTS (Transdermal Therapeutic Systems). Los sistemas transdérmicos han dado lugar a la forma farmacéutica denominada parche transdérmico. Estos sistemas permiten el control posológico y la liberación constante, sostenida y controlada del fármaco, definiéndose como un sistema destinado a su aplicación sobre una zona determinada de la piel, que sirve de soporte o vehículo para uno o varios principios activos destinados a ejercer un efecto sistémico después de su liberación y paso a través de la piel

Esta vía puede utilizarse  :

1.-  En el   tratamiento del dolor crónico : en la actualidad es una vía de elección - puede ser preferible a la vía oral en el contexto de una malabsorción del tracto gastrointestinal, disfagia o estreñimiento. -  

2.-  En el  tratamiento del dolor agudo 

En los  2 casos  puede  emplearse la iontofoersis  como  porcedimiento para la mejora de la absorción de FÁRMACOS ANALGÉSICOS ADMINISTRADOS POR  VÍA TRANSCUTÁNEA O TRANSDÉRMICA y permitIr  que  lleguen hasta su punto final de destino (- la diana celular- )  utilizando el torrente sanguíneo (  ejm :  el  fentanilo)